Lipom

Definition

Lipom

Lipom ist ein gutartiger vom Fettgewebe ausgehender Tumor, der vor allem in der Subkutis, in der Halsgefäßscheide und intraoral anzutreffen ist.

Ätiologie

Lipom

Eine genetische Disposition wird als Ursache eines Lipoms vermutet

• Neubildung des histiozytär differenzierten Mesenchyms
• relativ selten 1% aller benignen Tumoren

Epidemiologie

Lipom

Das Lipom ist der häufigste mesenchymale Tumor

• Häufigstes Auftreten zwischen 20 und 25 Jahren
• Lokalisation: Häufig an den Armen, am Oberschenkel, am Bauch oder der Flanke

Differentialdiagnosen

Lipom

• Retentionszysten der Lippe
• Lymphangiom
• Histiozytom
• Atherom des Lids
• Retentionszysten der Speicheldrüsen
• Malignes fibröses Histiozytom
• Lymphangiom
• Neurofibrom

Anamnese

Lipom

Wichtig zu wissen beim Lipom ist:

• Wachstumstendenz? Seit wann?
• Schmerzen?
• Vorkommen in der Familie, da genetisch bedingt?
• subjektive Beschwerden
• Alter
• zeitliches Auftreten der Veränderungen

Diagnostik

Lipom

Von diagnostischer Relevanz beim Lipom ist:

• palpatorisch weicher, etwas elastischer, indolenter Tumor
• Ultraschall und Kernspin erlauben Unterscheidung von tumorösen Schwellungen anderer Art und Zysten
• Biopsie
• Diagnosesicherung durch histologische Untersuchung

Klinik

Lipom

Klinische Symptomatik eines Lipoms:

• gutartiges Wachstum
• prall-elastische Konsistenz
• an Lippe, Zunge, am Mundboden, im Wangenschleimhautbereich
• flach erhabene oder kugelige, weiche oder prall-elastische Knotenbildungen von gelber bis weißlicher Farbe mit dünner, durchscheinender epithelialer Bedeckung (Gefäßzeichnung)

Therapie

Lipom

Die therapeutische Möglichkeiten bei einem Lipom:

• Konservativ: abwarten

• Operativ:

Operation meist in Lokalanästhesie z.B. Field Block mit Mepivacain oder Scandicain 1%

Exzision des Lipoms inklusive Kapsel

evtl. je nach Befund auch Liposuktion möglich

Hautnaht als Einzelknopf oder intracutane Naht, steriler Verband.

Je nach Grösse des entstandenem Defekts und damit verbundener Blutungskomplikation Einlag einer Drainage und Subkutannaht.

Komplikationen

Lipom

Mögliche Komplikationen eines Lipoms:

• Maligne Entartung: Liposarkom (sehr selten)

OP - Komplikationen:

• Blutung, Hämatom
• Gefäss/Nervenschäden
• Infektion
• Wundheilungsstörungen, Narben, Keloide

Zusatzhinweise

Lipom

Menschen mit Lipom neigen zur Neubildung von weiteren Lipomen

• im Kopfbereich oft bindegewebig verwachsen
• häufig an Extremitäten

Literaturquellen

Lipom

1. (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
2. (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
3. (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
4. (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
5. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
6. (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe