Lichen simplex chronicus

Definition

Lichen simplex chronicus

umschriebene, meist solitär auftretende, chronisch-persistente Lichenifikation mit starkem Juckreiz

Ätiologie

Lichen simplex chronicus

• unbekannt
• diskutiert wird als Auslösefaktor eine chronisch-umschriebene Hauttraumatisierung durch chronisches Kratzen bei Hautjuckreiz, atopischem Exzem, inneren Erkrankungen, seelischen Störungen mit abnormem Kratzverhalten

Epidemiologie

Lichen simplex chronicus

• häufige, harmlose Hauterkrankung
• Frauen häufiger betroffen als Männer
• Manifestation: im mittlerem Lebensalter

Differentialdiagnosen

Lichen simplex chronicus

• Lichen myxoedematosus
• Lichen amyloidosus
• Lichen sclerosus et atrophicus
• Lichen sclerosus et atrophicus vulvae
• Lichen ruber planus
• Psoriasis vulgaris

Anamnese

Lichen simplex chronicus

• Wann ist die Hauterkrankung erschienen?
• Prädilektionsstellen? 
• Was für Beschwerden? starker Juckreiz?
• Verlauf?
• Hauttraumatisierung durch chronisches Kratzen bei Hautjuckreiz?
• bekanntes chronisches Ekzem?
• Innere Erkrankungen oder seelische Störungen mit abnormem Kratzverhalten?
• Allergien?
• Erkrankungen bei den Angehörigen?
• Medikamenteneinnahme? 

Diagnostik

Lichen simplex chronicus

• Anamnese
• Klinisches Bild
• charakteristische Merkmale: Juckreiz, Chronizität und Lichenifikation umgeben von Papeln und Pigmentierung
• Histopathologie:

- möchtige, plumpe Akanthose der Epidermis mit Parakeratose

- lymphohistiozytäres Infiltrat in der Dermis

- Epidermale Nervenendingungen vermehrt, als mögliches Korrelat des chronischen Juckreiz (Spezialfärbungen)

Klinik

Lichen simplex chronicus

• Prädilektionsstellen: Unterarmstreckseiten, Unterschenkel, Nacken, Rücken oder Vulva bzw. Scrotum
• Effloreszenzen: umschriebene Hautverdickung mit Vergrößerung der Hautfelderung (Lichenifikation)

- Beginn meist mit solitären, hauthabenen, grauen oder braunrötlichen, runden bzw. polygonalen Papeln mit glänzender Oberfläche

- später: Konfluenz sowie Hyper- oder Hypopigmentierung, teilweise Schuppung

• typisch: starker Juckreiz 

Therapie

Lichen simplex chronicus

• wenn möglich Ausschalten des Kratz- oder Scheuertraumas
• lokal potente Kortikosteroide in Salbenform unter Okklusion, evtl. auch intrafokale Injektion
• Lichttherapie: UVB, PUVA lokal
• zur Nachbehandlung: Schieferöl- oder Teerpräparate
• bei persistierendem Juckreiz Antihistaminika bzw. Sedativa intern

Komplikationen

Lichen simplex chronicus

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Lichen simplex chronicus

• Ingrid Moll (2005), Duale Reihe, Dermatologie, Thieme Verlag, 6. Auflage
• Wilfried Schmeller, Christoph Bendick, Peter Stingl (2005), Dermatosen aus drei Kontinenten: Bildatlas der vergleichenden Dermatologie, Schattauer Verlag
• Gernot Rassner (2009), Dermatologie: Lehrbuch und Atlas, Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 9. Auflage
  
  

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe