Lichen sclerosus et atrophicus

Definition

Lichen sclerosus et atrophicus

Lichen sclerosus et atrophicus bedeutet die chronische regressive Veränderung des äußeren Genitrales, welche meist postmenopausal durch Östrogenmangel und mit failiärer Häfung auftritt.

Ätiologie

Lichen sclerosus et atrophicus

• Östrogenmangel in der Postmenopause

Epidemiologie

Lichen sclerosus et atrophicus

Differentialdiagnosen

Lichen sclerosus et atrophicus

• Condylomata acuminata der Zervix
• Condylomata acuminata der Vagina
• Vulvakarzinom
• Bartholinitis, Bartholin-Empyem

Anamnese

Lichen sclerosus et atrophicus

• Wann letzte Menstruation?
• Seit wann Symptomatik?
• Familienanamnese?
• Schmerzen?
• Juckreiz?

Diagnostik

Lichen sclerosus et atrophicus

1. klinische Untersuchung (typischer Befund siehe Klinik)
2. Biopsie mit Histologie:

• Atrophie der Dermis
• Fettgewebsdystrophie
• keine Atypien nur Dystrophie

Klinik

Lichen sclerosus et atrophicus

• Schrumpfung der Vulva
• Sklerosierung des Fettgewebes
• grauweiß schimmernde Haut
• Rhagaden

• quälender Juckreiz
• brennender Schmerz
• Kohabitationsbeschwerden

Therapie

Lichen sclerosus et atrophicus

Die Therapie des Lichen sclerosus et atrophicus besteht aus:

Clobetasol 0,5mg/d lokal:

1. Dermoxin-Creme 2xtäglich über 14 Tage
2. Danach Dermoxin-Creme 1xtäglich
3. bei Symptomatikrückgang Emovate-Creme 1-2xtäglich

Kortison:

1. s.c. Injektion z.B. mit Triamcinolon

Dauerhafte Behandlung mit fetthaltigen Salben

Beschwerdepersistenz:

• Lasertherapie
• operative Denervierung der Vulva
• Evtl. einfache Vulvektomie

Komplikationen

Lichen sclerosus et atrophicus

Zur Zeit sind keine Komplikationen des Lichen sclerosus et atrophicus bekannt.

Zusatzhinweise

Lichen sclerosus et atrophicus

Literaturquellen

Lichen sclerosus et atrophicus

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• K.Goerke, J.Steller, A.Valet (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag