Lichen ruber mucosae

Definition

Lichen ruber mucosae

Dermatose

Subakute bis chronische entzündliche Krankheit der Haut und/oder der epithelialen Schleimhaut.

Ätiologie

Lichen ruber mucosae

• Lichen-ruber-artige Symptomatik als chronische Graft-versus-host Reaktion nach Knochenmarktransplantation oder nach anderen Transplantationen bei Immunsupprimierten
• tritt spontan auf
• Auslöser: Diabetes mellitus, Hypercholesterinämie, arzneimittelallergische oder zytotoxische Reaktion (Antimalariamittel, Gold, Arsen, Betablocker)

Epidemiologie

Lichen ruber mucosae

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Differentialdiagnosen

Lichen ruber mucosae

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Lichen ruber mucosae

• "Pappiges Gefühl"?
• "Pelzigsein"?
• Juckreiz?
• was passiert bei Verzehr von sauren Speisen?
• Schmerzen?
• Mundschleimhaut und Haut betroffen oder nur Mundschleimhaut?
• Medikamente?
• Grunderkrankungen?

Diagnostik

Lichen ruber mucosae

• striäre oder lineare Anordnung auf der Haut als isomorphe Antwort auf Kratzstriche (Köbner-Phänomen)
• histopathologisch Papel mit orthokeratotischer Hornschicht, verbreitertes Stratum granulosum, lichenoides Zellinfiltrat mit Basalzelldegeneration

Klinik

Lichen ruber mucosae

• Mundläsionen bei 75% der Patienten mit kutanem Lichen ruber planus, in 30% der Fälle als einzige Manifestation, nicht selten vor Hauterscheinungen (polygonale fein gestreifte, blaurötlich matt glänzende plane Papeln an Handgelenken, lumbosakral)
• an Schleimhaut netzförmig weißliche Streifenzeichnung (Spinngewebsleukoplakie oder Wickham-Phänomen) an Wangenschleimhaut, Zunge, Lippenrot, Gaumen, Gingiva, Pharynx; mitunter gesamte Mundschleimhaut
• asymptomatisch, selten Hitzegefühl, metallischer Geschmack
• erosive Herde stark schmerzhaft, verstärkt durch saures Essen
• mehr als 1 Jahr bestehende oder ulzerierende Herde gelten als fakultative Präkanzerosen
• retikuläre Form: netzförmige streifenartige, milchig-blaue Veränderungen (Wickhamstreifen), typischer Sitz ist das Planum buccale
• erosive Form (präkanzerös): gelblich-graue pseudomembranöse Schleimhauterosionen

Therapie

Lichen ruber mucosae

1. einfacher nichterosiver Lichen planus mucosae weder behandlungsbedürftig noch- zugänglich, nach Monaten oft spontane Rückbildung
2. erosive Spätform lokal Volon-A-Haftsalbe,   0,5%Vitamin-A-Säure in Dynexan-Gel, Spülung mit Cyclosporin-Lösung (teuer),  Beseitigung dentogener Schleimhautirritationen
3. erosive Spätform systemisch aromatisches Retinoid(täglich 0,5-1mg Acitretin/kg KG=Neotigason), kurzfristig Kortikosteroide, Antimalariamittel (Chloroquin 250mg/d=Resochin bwz. 250mg/d Hydroxychloroquin=Quensyl)

cave: Alkoholabusus, Retinopathie (ophtalmologische Kontrolle vor/während Therapie unerlässlich) 

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Lichen ruber mucosae

1.Ott R, Vollmer HP, Krug W- Klinik-und Praxisführer Zahnmedizin, Thieme

2. Schwenzer N-Zahnärztliche Chirurgie Band3, 3.Auflage, Thieme

3. Bork K, Burgdorf W-Mundschleimhaut/Lippenkrankheiten, 3-2008, Schattauer