Lichen ruber der Nägel

Definition

Lichen ruber der Nägel

Nagelbefall bei Lichen ruber

Ätiologie

Lichen ruber der Nägel

• Die Ätiologie des Lichen ruber der Nägel gilt bis heute als nicht eindeutig geklärt.
• Man vermutet, das es eine genetische Disposition besteht, die an vereinzelten familiären Erkrankungsfällen und einer Assoziation mit bestimmten HLA-Merkmalen erkennbar ist.
• Wichtige Triggerfaktoren sind: irritative Stimuli (Köbner-Phänomen), Rauchen, Alkoholkonsum, Stress.

Epidemiologie

Lichen ruber der Nägel

• Der Lichen ruber ist ein weltweit verbreitetes Krankheitsbild. Nagelveränderungen sind bei ca. 10 % der Lichen ruber-Patienten zu finden.
• Der Lichen ruber der Nägel kann aber auch isoliert auftreten.
• Der Lichen ruber der Nägel kann alle Altersgruppen betreffen. Am häufigsten kommt er bei Menschen im mittleren oder höheren Lebensalter vor.
• Männer und Frauen sind etwa gleich häufig von der Erkrankung betroffen.
• Assoziation der Erkrankung mit Lebererkrankungen, Stoffwechselerkrankungen oder Immunopathien ist möglich.

Differentialdiagnosen

Lichen ruber der Nägel

• Veränderungen der Nagelfarbe als Nebenwirkung von Medikamenten
• Onychoatrophie
• Nagelplattenspalten
• Röhrennagel
• Onychomykose
• Nagelerkrankungen

Anamnese

Lichen ruber der Nägel

Beim Lichen ruber der Nägel sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Wann ist die Erkrankung erschienen?
• Was für Beschwerden? Isolierter Nagelbefall?
• Verlauf?  
• Vorherige Erkrankungen? Grunderkrankungen? Diabetes mellitus? Lebererkrankungen? Nierenerkrankungen?
• bekannte Autoimmunerkrankungen?
• Frühere Hauterkrankungen? 
• Erkrankungen bei Angehörigen?
• Allergien? Unverträglichkeiten? 
• Medikamenteneinnahme?
• Selbstmedikation? bisherige Therapie? Mit welchem Erfolg?

Diagnostik

Lichen ruber der Nägel

Zur diagnostischen Abklärung des Lichen ruber der Nägel sind relevant:

• Anamnese
  
• Klinisches Bild
  
• Probeexzision: Histologie (Orthohyperkeratose, Hypergranulose, Degeneration der Basalmembranzellen, subepitheliales scharf begrenztes lymphozytäres Infiltrat mit Invasion einzelner Lymphozyten ins Epithel, subepitheliale Blasenbildung).
• Labor (unspezifisch): Blutbild, Blutzucker-Tagesprofil, GOT, GPT, γ-GT, Cholesterin, Harnsäure, Hämokkult, Hepatitis C.
• Tumorsuche.

Klinik

Lichen ruber der Nägel

Der Lichen ruber der Nägel wird durch folgende klinische Merkmale gekennzeichnet:

• Klinischer Befund: Bildung longitudinaler Rillen, Aufspitterungen der Nagelplatte (Onychorrhexis), Destruktion der Nagelplatte; Vernarbungen des Nagelbetts mit sekundärer zeltförmiger Anhebung der Nagelplatte.
• Ein vollständiger Nagelverlust ist sehr selten.
• Charakteristisch für Lichen ruber der Nägel ist die günstige Prognose.

Therapie

Lichen ruber der Nägel

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Lichen ruber der Nägel umfassen folgendes:

• Die Lokaltherapie ist bei der Erkrankung wirkungslos.
• Rechtzeitige Gabe systemischer Glukokortikoide. 

Komplikationen

Lichen ruber der Nägel

Bei dem Lichen ruber der Nägel kommen folgende Komplikationen vor:

• Vernarbung des Nagelbettes.
• irreversibler Nagelverlust.

Zusatzhinweise

Lichen ruber der Nägel

Zum Lichen ruber der Nägel liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Lichen ruber der Nägel

1. (2002) Peter Altmeyer, Martina Bacharach-Buhles -  Springer Enzyklopädie Dermatologie, Allergologie, Umweltmedizin - Springer Verlag
2. (2005) Ingrid Moll - Duale Reihe, Dermatologie - Thieme Verlag, 6. Auflage
3. (2005) Peter Altmeyer, Klaus Hoffmann - Basiswissen Dermatologie: Eine vorlesungsbegleitende Darstellung - W3l GmbH Verlag
4. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer Verlag, Heidelberg 
5. (2006) Alexander Meves - Intensivkurs Dermatologie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
6. (2007) Peter Altmeyer - Dermatologische Differenzialdiagnose: Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer Verlag
7. (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer Verlag
8. (1997) Wolfgang Remmele - Pathologie. 5. Männliches Genitale, Niere, ableitende Harnwege und Urethra, Skelettsystem, Gelenke, Sehnen und Sehnengleitgewebe, Bursen, Faszien, Haut - Springer Verlag, 2. Auflage
9. (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Elsevier, Urban & Fischer Verlag 
10. (2009) Peter Fritsch - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer Verlag
11. (2003) P. Altmeyer, Th. Dirschka, R. Hartwig - Klinikleitfaden Dermatologie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2. Auflage
12. (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer Verlag
13. (1996) Carlos Thomas - Spezielle Pathologie - Schattauer Verlag
14. (2003) Ulrich Mrowietz - Ciclosporin in der Dermatologie  - Georg Thieme Verlag