Lichen ruber der Nägel

Synonyme: Nagelbefall bei Lichen ruber

Definition

Lichen ruber der Nägel

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Nagelbefall bei Lichen ruber


Ätiologie

Lichen ruber der Nägel

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  • Die Ätiologie des Lichen ruber der Nägel gilt bis heute als nicht eindeutig geklärt.
  • Man vermutet, das es eine genetische Disposition besteht, die an vereinzelten familiären Erkrankungsfällen und einer Assoziation mit bestimmten HLA-Merkmalen erkennbar ist.
  • Wichtige Triggerfaktoren sind: irritative Stimuli (Köbner-Phänomen), Rauchen, Alkoholkonsum, Stress.

Epidemiologie

Lichen ruber der Nägel

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  • Der Lichen ruber ist ein weltweit verbreitetes Krankheitsbild. Nagelveränderungen sind bei ca. 10 % der Lichen ruber-Patienten zu finden.
  • Der Lichen ruber der Nägel kann aber auch isoliert auftreten.
  • Der Lichen ruber der Nägel kann alle Altersgruppen betreffen. Am häufigsten kommt er bei Menschen im mittleren oder höheren Lebensalter vor.
  • Männer und Frauen sind etwa gleich häufig von der Erkrankung betroffen.
  • Assoziation der Erkrankung mit Lebererkrankungen, Stoffwechselerkrankungen oder Immunopathien ist möglich.

Differentialdiagnosen

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Anamnese

Lichen ruber der Nägel

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Beim Lichen ruber der Nägel sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Wann ist die Erkrankung erschienen?
  • Was für Beschwerden? Isolierter Nagelbefall?
  • Verlauf?  
  • Vorherige Erkrankungen? Grunderkrankungen? Diabetes mellitus? Lebererkrankungen? Nierenerkrankungen?
  • bekannte Autoimmunerkrankungen?
  • Frühere Hauterkrankungen? 
  • Erkrankungen bei Angehörigen?
  • Allergien? Unverträglichkeiten? 
  • Medikamenteneinnahme?
  • Selbstmedikation? bisherige Therapie? Mit welchem Erfolg?

Diagnostik

Lichen ruber der Nägel

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Zur diagnostischen Abklärung des Lichen ruber der Nägel sind relevant:

  • Anamnese
  • Klinisches Bild
  • Probeexzision: Histologie (Orthohyperkeratose, Hypergranulose, Degeneration der Basalmembranzellen, subepitheliales scharf begrenztes lymphozytäres Infiltrat mit Invasion einzelner Lymphozyten ins Epithel, subepitheliale Blasenbildung).
  • Labor (unspezifisch): Blutbild, Blutzucker-Tagesprofil, GOT, GPT, γ-GT, Cholesterin, Harnsäure, Hämokkult, Hepatitis C.
  • Tumorsuche.

Klinik

Lichen ruber der Nägel

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Der Lichen ruber der Nägel wird durch folgende klinische Merkmale gekennzeichnet:

  • Klinischer Befund: Bildung longitudinaler Rillen, Aufspitterungen der Nagelplatte (Onychorrhexis), Destruktion der Nagelplatte; Vernarbungen des Nagelbetts mit sekundärer zeltförmiger Anhebung der Nagelplatte.
  • Ein vollständiger Nagelverlust ist sehr selten.
  • Charakteristisch für Lichen ruber der Nägel ist die günstige Prognose.

Therapie

Lichen ruber der Nägel

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei Lichen ruber der Nägel umfassen folgendes:

  • Die Lokaltherapie ist bei der Erkrankung wirkungslos.
  • Rechtzeitige Gabe systemischer Glukokortikoide

Komplikationen

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Bei dem Lichen ruber der Nägel kommen folgende Komplikationen vor:

  • Vernarbung des Nagelbettes.
  • irreversibler Nagelverlust.

Zusatzhinweise

Lichen ruber der Nägel

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Zum Lichen ruber der Nägel liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Lichen ruber der Nägel

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  1. (2002) Peter Altmeyer, Martina Bacharach-Buhles -  Springer Enzyklopädie Dermatologie, Allergologie, Umweltmedizin - Springer Verlag
  2. (2005) Ingrid Moll - Duale Reihe, Dermatologie - Thieme Verlag, 6. Auflage
  3. (2005) Peter Altmeyer, Klaus Hoffmann - Basiswissen Dermatologie: Eine vorlesungsbegleitende Darstellung - W3l GmbH Verlag
  4. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer Verlag, Heidelberg 
  5. (2006) Alexander Meves - Intensivkurs Dermatologie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
  6. (2007) Peter Altmeyer - Dermatologische Differenzialdiagnose: Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer Verlag
  7. (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer Verlag
  8. (1997) Wolfgang Remmele - Pathologie. 5. Männliches Genitale, Niere, ableitende Harnwege und Urethra, Skelettsystem, Gelenke, Sehnen und Sehnengleitgewebe, Bursen, Faszien, Haut - Springer Verlag, 2. Auflage
  9. (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Elsevier, Urban & Fischer Verlag 
  10. (2009) Peter Fritsch - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer Verlag
  11. (2003) P. Altmeyer, Th. Dirschka, R. Hartwig - Klinikleitfaden Dermatologie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2. Auflage
  12. (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer Verlag
  13. (1996) Carlos Thomas - Spezielle Pathologie - Schattauer Verlag
  14. (2003) Ulrich Mrowietz - Ciclosporin in der Dermatologie  - Georg Thieme Verlag

Assoziierte Krankheitsbilder zu Lichen ruber der Nägel

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