Lichen nitidus

Definition

Lichen nitidus

• chronische, durch epitheloidzellige Granulome ohne Nekrose in den Papillenspitzen gekennzeichnete Hauterkrankung, die sich als multiple, stecknadelkopfgroße, lichenoide Papeln manifestieren

Ätiologie

Lichen nitidus

• unbekannt
• eigenständige Krankheit unklarer Genese

Epidemiologie

Lichen nitidus

• seltene Dermatose (Prävalenz: 3,4/10 000 Personen)
• betroffen sind meist Kinder und Jugendliche, kann jedoch in jedem Alter vorkommen
• die Erkrankung tritt bei beiden Geschlechtern gleich häufig auf

Differentialdiagnosen

Lichen nitidus

• Miliaria rubra
• Miliaria cristallina
• Sarkoidose
• Lichen ruber planus
• Pityriasis rubra pilaris
• Molluscum contagiosum
• Verrucae planae juveniles
• Lichen ruber planus

Anamnese

Lichen nitidus

• Wann ist die Hauterkrankung erschienen?
• Lokalisation? 
• Was für Beschwerden? Verlauf?
• Autoimmunologische Erkrankungen? andere Grunderkrankungen? 
• Allergien?
• Erkrankungen bei den Angehörigen?
• Medikamenteneinnahme? Selbstmedikation? bisherige Therapie? Mit welchem Erfolg?
  
  

Diagnostik

Lichen nitidus

• typisches klinisches Bild
• Histopathologie:

- epitheloidzellige, in den Papillenspitzen liegende Granulome ohne Nekrose, die seitlich durch eine akanthotische Epidermis umfasst werden

- die darüber liegende Epidermis ist im Zentrum oft atroph und gelegentlich von Parakeratose bedeckt

Klinik

Lichen nitidus

• Prädilektionsstellen:

- Penisschaft, Unterarmbeugeseiten, Stamm

- Schleimhautbeteiligung und Nagelveränderungen sind extrem selten, ebenso wie eine Beteiligung der Handflächen und Fußsohlen

- generalisierte Formen sehr selten

• Effloreszenzen:

- rötliche, glänzende (nitidus = glänzend), bis glasstecknadelkopfgroße, nur ganz leicht erhabene, zum Teil zentral eingedellte dicht stehende Papeln

- kein Juckreiz

- oft ein zentrales braunes Pünktchen (Granulom) mit der Lupe zu sehen

• Verlauf: kann sich über Monate, sogar Jahre erstrecken 

Therapie

Lichen nitidus

• meist nicht erforderlich
• bei ausgeprägten Beschwerden: lokale Kortikosteroide

Prognose:

• chronischer Verlauf mit spontaner, narbenfreier Abheilung nach Monaten bis Jahren 

Komplikationen

Lichen nitidus

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Lichen nitidus

• Ingrid Moll (2005), Duale Reihe, Dermatologie, Thieme Verlag, 6. Auflage
• Helmut Kerl (2003), Histopathologie der Haut, Springer Verlag
• Peter H. Höger (2007), Kinderdermatologie: Differenzialdiagnostik und Therapie bei Kindern und Jugendlichen, Schattauer Verlag, 2. Auflage
  
  
  

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe