Leberzirrhose

Definition

Leberzirrhose

Leberzirrhose ist definiert als ein bindegewebiger Umbau der Leber mit Zerstörung der Läppchen und Gefäße und fortschreitendem Funktionsverlust.

Ätiologie

Leberzirrhose

Zu den Ursachen einer Leberzirrhose gehören:

• Alkoholabusus (60%)
• Virushepatitiden (30%)
• Sonstige Ursachen z.B. Autoimmunhepatitis, toxische Schäden, Morbus Wilson, Hämochromatose usw. (10%)

Epidemiologie

Leberzirrhose

Eine Leberzirrhose ist häufig. Die Inzidenz beträgt etwa:

• 250/100.000 Einwohner pro Jahr
• Männer sind doppelt so häufig betroffen wie Frauen

Differentialdiagnosen

Leberzirrhose

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Leberzirrhose

Bei dem Verdacht auf eine Leberzirrhose sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Alkoholkonsum?
• Medikamenteneinnahme?
• Bekannte Hepatitisinfektion?
• Stoffwechselerkrankungen bekannt?
• Rechtsherzinsuffizienz?
• Leberzeichen?

Diagnostik

Leberzirrhose

Zu den diagnostischen Maßnahmen, bei dem Verdacht auf eine Leberzirrhose, gehört:

• Sonografie
• CT
• Laparoskopie
• Histologische Untersuchung
• Labor: Bestimmung der Leberwerte

Klinik

Leberzirrhose

Die klinischen Symptome einer Leberzirrhose sind:

• Müdigkeit, Abgschlagenheit
• Druckgefühl oder Schmerzen im Oberbauch
• Übelkeit, Gewichtsabnahme
• Meteorismus
• Leberzeichen (Spider naevi, Palmar- und Plantarerythem, Lackzunge, Mundwinkelrhagaden, Hautatrophie, Prurigo simplex)
• Hormonelle Störungen (Frau: Menstruationsstörungen; Mann: Hodenatrophie, Bauchglatze)
• Ikterus
• hämorrhagische Diathese
• Portale Hypertension (Ösophagusvarizen, Aszites, Ödeme)

Therapie

Leberzirrhose

Die therapeutischen Maßnahmen einer Leberzirrhose:

• Meiden aller lebertoxischen Substanzen
• Bei Bedarf Vitaminsubstitution (insb. Folsäure und Thiamin bei Alkoholismus, fettlösliche Vitamine A,D,E,K)
• Behandlung der Grunderkrankung (Viruselimination bei Virushepatitis, Entzug bei Alkoholismus, Ausleitung von Eisen bzw. Kupfer bei Hämochromatose bzw. Morbus Wilson)
• Beachtung der extrahepatischen Symptome wie Aszites, Varizenbildung, heptische Enzephalopathie
• Alle 6 Monate Diagnostik zum Ausschluß eines Leberkarzinoms
• In späten Stadien: Lebertransplantation

Komplikationen

Leberzirrhose

Zu den möglichen Komplikationen einer Leberzirrhose gehören:

• Hepatische Enzephalopathie
• Leberausfallkoma
• Leberkarzinom
• Leberversagen
• Varizenblutungen
• Ödembildung

Zusatzhinweise

Leberzirrhose

Zur Leberzirrhose gibt es derzeit keine weitere Zusatzhinweise.

Literaturquellen

Leberzirrhose

1) Herold, Gerd: Innere Medizin. Eine vorlesungsorientierte Darstellung. Herold Verlag (2005)

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin