Leberzelladenom

Definition

Leberzelladenom

Das Leberzelladenom (LZA) ist ein typischerweise singulär auftretender, benigner Tumor der Leber, wobei auch ein multiples Auftreten im Sinne einer Adenomatose vorkommen kann. Dieser ist durch eine Pseudokapsel vom ungebenden Lebergewebe scharf abgegrenzt. Das LZA besteht vorwiegend aus Hepatozyten, wobei jedoch die typische Leberarchitektur fehlt.

Ätiologie

Leberzelladenom

Zur Ätiologie des Leberzelladenoms:

• mit der Einnahme oraler Kontrazeptiva assoziiert
• Regression des LZA nach Absetzen der Hormontherapie
• Zunahme der Tumorgröße in der Schwangerschaft und bei Wiederaufnahme der Hormontherapie
• weitere Risikofaktoren für das LZA: Glykogenspeicherkrankheiten, Einnahme androgener oder anaboler Steroide, Carbamazepin-Therapie

Epidemiologie

Leberzelladenom

Zur Epidemiologie des Leberzelladenoms:

• seltener Tumor der Leber
• tritt vorwiegend bei Frauen im Alter von 20-45 Jahren auf

Differentialdiagnosen

Leberzelladenom

• Adenomatosen
• Hepatozelluläres Karzinom

Anamnese

Leberzelladenom

Folgende Informationen sind beim Leberzelladenom von Bedeutung:

• Einnahme von oralen Kontrazeptiva (Pille)?
• Einnahme anaboler oder androgener Steroide?
• Schwangerschaft?
• Medikamenteneinnahme?
• Schmerzen?

Diagnostik

Leberzelladenom

Zur Diagnostik des Leberzelladenoms:

• Sono-Abdomen: <5cm isoechogen zum Leberparenchym
• Kontrastmittel- Sono
• Farbdoppler

Klinik

Leberzelladenom

Das Leberzelladenom kann mit folgenden Symptomen einhergehen:

• Meist keine Symptome
• Abdominalschmerzen bei Komplikationen (Einblutung durch Ruptur bei großem Tumor)

Therapie

Leberzelladenom

Zur Therapie des Leberzelladenoms:

• Therapie des LZA kontrovers diskutiert
• Empfehlung einiger: konservatives Vorgehen unter engmaschiger Kontrolle bildgebender Verfahren und Bestimmung von α-Fetoprotein (AFP) bei Läsionen < 5cm
• Andere hingegen fordern eine strikte Resektion aller Leberadenome
• möglicher Kompromiss: Entfernung von Leberadenomen, die symptomatisch werden oder sich trotz Absetzen von Kontrazeptiva nicht zurückbilden oder sogar vergrößern

Komplikationen

Leberzelladenom

Das Leberzelladenom kann mit folgenden Komplikationen einhergehen:

• Infarzierung mit akuten abdominellen Schmerzen
• Ruptur des Tumors mit lebensbedrohlicher Blutung aufgrund von Hypervaskularität (10% d. Fälle)
• in 8-13% der Fälle kommt es zur malignen Transformation in ein hepatozelluläres Karzinom (HCC) → Bei Größenzunahme des Tumors und Anstieg des AFP an die Entwicklung eines HCC denken!

Zusatzhinweise

Leberzelladenom

Zu Leberzelladenomen liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Leberzelladenom

1. M. Ortmann - Tumorpathologie - Institut für Pathologie der Universität zu Köln, http://www.uk-koeln.de/kliniken/pathologie/lehre/pdf/Allgemeine%20Tumorpathologie.pdf>
2. (2009) Classen - Innere Medizin - Elsevier Urban&Fischer, München
3. (2008) Gerd Herold - Innere Medizin - Herold
4. Berchthold, H.-P. Bruch, O.Trentz - Chirurgie - Urban & Fischer
5. (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
6. (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
7. (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
8. (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
9. (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer