Lebertransplantation

Synonyme: LTX

Definition

Lebertransplantation

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Die Lebertransplantation ist die Übertragung einer Leber von einem Spender auf einen Empfänger


Ätiologie

Lebertransplantation

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Ursachen für eine Lebertransplantation sind:

Indikation:

  • Akutes Leberversagen
  • Chronische Lebererkrankungen (HBV, HCV, alkoholische Zirrhose, Speicherkrankheiten)
  • Hepatobiliäre Tumoren

Kontraindikation:

  • Schwere Infektionen (Sepsis)
  • Schwere kardiale oder pulmonale Erkrankungen
  • Drogenabusus
  • Extrahepatisches Malignom
  • Fortgeschrittenes HCC

Epidemiologie

Lebertransplantation

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Es liegen momentan keine Daten zur Epidemiologie der Lebertransplantation vor.


Differentialdiagnosen

Lebertransplantation

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Lebertransplantation

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Wichtige Fragen, die vor einer Lebertransplantation gestellt werden sollten sind:
  • Drogenabusus
  • Schwere Infektion
  • Schwere kardiale oder pulmonale Erkrankung

Diagnostik

Lebertransplantation

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Diagnostik vor einer Lebertransplantation:
  • Klinische Untersuchung mit Erfassung des Gefäßstatus
  • Labor
  • Ausschluss schwerer systemischer Infektionen
  • Ausschluss kardialer und pulmonaler Erkrankungen
  • AB0- und HLA- Kompatibilität

Klinik

Lebertransplantation

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Symptome der Grunderkrankung, die Indikation zur Lebertransplantation geben, sind:
  • Akutes Leberversagen
  • Schwere Chronische Lebererkrankungen (siehe Ätiologie)
  • Hepatobiliäre Malignome

Therapie

Lebertransplantation

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Therapie bei Indikation zur Lebertransplantation:

OP-Technik:

  • Standart: Gesamte Leber wird an gleicher Stelle (orthotop) implantiert
  • Mercedesstern-Laparotomie
  • Anastomose von suprahepatischer und intrahepatischer V. cava inf., V. portae und Leberarterie
  • Choledocho-Choledochostomie
  • Partiell: Segment der Leber wird transplantiert
  • Erhalt der empfängereigenen V. cava

Postoperativ:

  • Thromboseprophylaxe
  • PPI
  • Immunsuppressiva (Kombination von 2 oder 3 Medikamenten)
  • Regelmäßige Laborontrollen

Komplikationen

Lebertransplantation

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Komplikationen, die bei einer Lebertransplantation auftreten können sind:
  • Blutung
  • Thrombose
  • Galleleckage
  • Infektion
  • Transplantatabstoßung
  • Transplantatdysfunktion

Zusatzhinweise

Lebertransplantation

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Es liegen keine Zusatzhinweise zur Lebertransplantation vor.


Literaturquellen

Lebertransplantation

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  • Duale Reihe, 2009 - Chirurgie
  • Leitlinie zur Transplantation der Bundesärztekammer, 2006
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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