Lebermetastasen

Definition

Lebermetastasen

Lebermetastasen sind Absiedelungen extrahepatischer Tumore. Sie finden sich in der Leber 20-50 mal häufiger als primäre Lebermalignome (HCC).

Ätiologie

Lebermetastasen

Zur Entstehung von Lebermetastasen:

• Meist durch eine Absiedlung von Karzinomen bedingt (überwiegend Adenokarzinome)
• Am häufigsten (48%) Absiedelung von Malignomen aus dem Pfortaderstromgebiet
• Anteil von Tumoren aus anderen Regionen nicht wesentlich geringer (33%)

Die häufigsten stammen die Lebermetastasen von Primärtumoren aus:

• Lunge
• Kolon
• Pankreas
• Mamma
• Magen

Epidemiologie

Lebermetastasen

Genaue epidemiologische Daten zu Lebermetastasen sind nicht verfügbar.

• sekundäre Lebertumore sind in den Industrienationen wesentlich häufiger als das HCC

Differentialdiagnosen

Lebermetastasen

• Mammakarzinom
• Rektumkarzinom
• Kolonkarzinom
• Kleinzellige Bronchialkarzinome
• Nicht-kleinzellige Bronchialkarzinome
• Großzelliges Bronchialkarzinom
• Plattenepithelkarzinom der Lunge
• Magenkarzinom
• Pankreaskarzinom

Anamnese

Lebermetastasen

Von anamnestischer Bedeutung bei Lebermetastasen sind folgende Informationen:

• Diagnostizierter Primärtumor?
• Zeichen einer Cholestase?
• Gewichtsabnahme?
• Übelkeit, Erbrechen?
• Fieber?

Diagnostik

Lebermetastasen

Von diagnostischer Bedeutung bei Lebermetastasen sind:

• Sonographie
• Leberenzyme und Syntheseparamter
• Tumormarker zur Differenzierung und als Verlaufsparamter
  
  • bei sekundären Lebertumoren CEA (carcinomembryonales Antigen) sowie der Marker des spezifischen Primärtumors
• CT und MRT haben den wichtigsten Stellenwert in Diagnostik und Therapieplanung

Klinik

Lebermetastasen

Lebermetastasen können mit folgenden Symptomen einhergehen:

• Klinik des Primärtumorbefalls
• Hepatomegalie
• Gewichtsabnahme
• Oberbauchschmerzen
• Evtl. Aszites, Ikterus, Anorexie, Splenomegalie, Übelkeit und Erbrechen, Fieber
• Evtl. tastbarer Tumor

Häufig zu finden sind auch:

• Hyperkalzämie
• Gynäkomastie
• Pubertas präcox
• Hypercholesterinämie
• Hypertriglyzeridämie
• Hypoglykämie
• Makroglobulinämie
• hämolytische Anämie (paraneoplastische Syndrome)

Therapie

Lebermetastasen

Zur Therapie von Lebermetastasen:

• Nach Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft können Lebermetastasen mit kurativem Ziel operiert werden
• Prognoseverbesserung besteht, sofern
  
  • Tumorgewebe im Gesunden (R0) entfernt werden kann
  • kein Tumorwachstum außerhalb der Leber besteht
  • ein Sicherheitsabstand von 1cm eingehalten wird

Komplikationen

Lebermetastasen

Zu den Komplikationen von Lebermetastasen:

• massive Leberfunktionseinschränkung
• Tod

Zusatzhinweise

Lebermetastasen

Derzeit sind keine weiteren Hinweise zu Lebermetastasen verfügbar.

Literaturquellen

Lebermetastasen

1. (2009) Classen - Innere Medizin - Urban&Fischer, München
2. Deutsche Krebsgesellschaft, Lebertumore