Labienrisse und Klitorisrisse

Definition

Labienrisse und Klitorisrisse

Labienrisse und Klitorisrisse [1;3]: Einrisse der Labien oder Klitoris bei großer Dehnung, z. B. Geburt.

Ätiologie

Labienrisse und Klitorisrisse

Entstehung Labienrisse und Klitorisrisse

• Durch großen Kopfumfang des Kindes bei Geburt
• Durch großes (makrosomes) Kind (> 4000g)
• Vaginal- operative Entbindungen (z.B. Vakuum- oder Zangenextraktion) [2]

Epidemiologie

Labienrisse und Klitorisrisse

Labienrisse und Klitorisrisse

• Gehören zu den traumatischen Geburtsverletzungen
• Traumatische Geburtsverletzungen sind in ca. 10% der Fälle Ursache postpartaler Blutungen

Differentialdiagnosen

Labienrisse und Klitorisrisse

• Zervixrisse
• Dammriss
• Scheidenriss

Anamnese

Labienrisse und Klitorisrisse

Anamnese Labienrisse und Klitorisrisse

• Wie verlief die Geburt allgemein?
• Kam es zu einer „überstürzten“ oder sehr schnellen Geburt?
• Musste die Geburt aus kindlicher Sicht (Herztöne) schnell beendet werden?
• Musste eine vaginal- operative Entbindung z.B. durch Zangengeburt stattfinden?
• Gab es schon vorherige Geburten?
• Verliefen vorheriger Geburten problemlos?
• Kam es bei evtl. vorherigen Geburten zu Blutungen, die schwer zu stillen waren?
• Wurden diese Blutungen operativ behandelt (auch genäht)?
• War das geborene Kind der Norm entsprechen groß, oder evtl. zu groß (> 4000g)?
• Kam es zu Problemen unter der Geburt wie z.B. Schulterdystokie?
• Hat eine Geburt aus Beckenendlage stattgefunden?

Diagnostik

Labienrisse und Klitorisrisse

Diagnostik Labienrisse und Klitorisriss [4]

• Geburt genau analysieren → Anamnese!
• Andere Ursachen der Blutung ausschließen
• Evtl. Spekulumeinstellung, um andere Ursachen festzustellen

Klinik

Labienrisse und Klitorisrisse

Klinik Labienrisse und Klitorisriss [4]

• Verstärkte Blutung nach Geburt
• Einriss evtl. sichtbar (ja nach Blutungsstärke)

Therapie

Labienrisse und Klitorisrisse

Therapie Labienrisse und Klitorisriss [4]

• Blutungsquelle genau feststellen
• Andere Ursachen ausschließen
• Optimale Sichtverhältnisse und Behandlungsmöglichkeit schaffen
• Zeitnahe chirurgische Versorgung, Naht
• Evtl. Regionalanästhesie verstärken oder Intubationsnarkose durch Anästhesisten
• Evtl. Volumensubstitution

Komplikationen

Labienrisse und Klitorisrisse

Komplikationen Labienrisse und Klitorisriss [4]

• Andere Ursachen der Blutung  werden übersehen
• Zu großer Blutverlust
• Fehlerhafte Nahttechnik kann zu Hämatombildung oder verdecktem Blutverlust führen
• Wundheilungsstörungen
• Verletzungen der Harnröhre mit evtl. Inkontinenz

Zusatzhinweise

Labienrisse und Klitorisrisse

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zu Labien- und Klitorisrissen.

Literaturquellen

Labienrisse und Klitorisrisse

1. Benninghoff, Anatomie, Makroskopische Anatomie, Embyologie und Histologie des Menschen, Band 2, Herausgeber D. Drenckhahn und W. Zenker, Urban& Schwarzenberg 1994
2. Leitlinie der Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG), Vaginal- operative Entbindungen, AWMF- Register Nr. 015/023, Stand 12/2007
3. Lehrbuch Gynäkologie und Geburtshilfe, M. Stauber, Th. Weyerstahl, Thieme Verlag 2001
4. Leitlinie der Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG), Interdisziplinäre Expertengruppe, Diagnostik und Therapie peripartaler Blutungen, AWMF 015/063, Stand August 2010