Koxarthrose

Definition

Koxarthrose

Die Koxarthrose ist eine chronische Erkrankung des Hüftgelenks, bei der der Gelenkknorpel degeneriert, was mit schmerzhaften Bewegungseinschränkungen einhergeht.

Ätiologie

Koxarthrose

Mögliche Ursachen einer Koxarthrose sind:

• Achsfehler: Hüftgelenkdysplasie
• Übergewicht
• Bewegungsarmut
• Sekundärarthrosen: posttraumatisch, M. Perthes, rheumatoide Arthritis,

Epidemiologie

Koxarthrose

• 150.000 Hüft-TEP/Jahr (2005)
• 35.000 Wechseloperationen jeglicher Endoprothesen (2008)

Differentialdiagnosen

Koxarthrose

• Coxitis fugax und parainfektiös auftretende virale Arthritiden
• Coxitis fugax
• Morbus Perthes
• Perthessche Erkrankung
• Coxitis luetica
• Coxitis gonorrhoica
• Unspezifische bakterielle Koxitis
• Periarthrosis coxae
• Coxitis tuberculosa
• Gonarthrose

Anamnese

Koxarthrose

Wichtige zu erhebende Informationen der Koxarthrose sind:

• Einlaufschmerz
• Ruheschmerz
• Lagerungsschmerz

Handicap

• Gehstrecke mit Gehhilfe < 20 min
• Schnürsenkel knüpfbar

Diagnostik

Koxarthrose

Zur diagnostischen Abklärung einer Koxarthrose sind relevant:

• Muskelfunktionstests
• Beugung/Streckung
• Abduktion/Adduktion
• Innen-/Außenroation
• Trochanterklopfschmerz
• Druckschmerz der Kapsel in Leistenmitte
• Röntgen beider Hüftgelenke a.p., evtl. axial
• Differentialdiagnostisches Röntgen der LWS des Kniegelenkes
• Blutsenkung, CRP

Klinik

Koxarthrose

Bei einer Koxarthrose wechseln Einlauf- Belastungs- und Ruheschmerzen.

Therapie

Koxarthrose

Die therapeutischen Maßnahmen einer Koxarthrose umfassen:

• Kontralateraler Gehstock
• Physiotherapie, Balneotherapie
• Sport: Fahrradfahren, Schwimmen
• Nichtsteroidale Antiphlogistika (Voltaren, Celebrex)
• intraartikuläre Kortikosteroide bei Inoperabilität
• Radiosynoviorthese
• Valgisierungs- und Varisierungsoperationen zur Verbessserung der Gelenkkongruenz
• Chiari-/Triple-Beckenosteotomie bei Hüftdysplasie
• präprothetische Hüftarthroskopie bei Cam-Impingement
• Anatomische Hüftprothese
• Kragenprothese
• Zugankerprothese ZAP
• Kappenprothese
• postprothetische Hüftarthroskopie bei Lockerungsauschluß und Beugebeschwerden

Komplikationen

Koxarthrose

Komplikationen nach Prothese-OP bei Koxarthrose:

• Problematik prothesennaher traumatischer Frakturen bei Stürzen im Senium: Strukturarme Prothesen erleichtern die Osteosynthese
• Thromboserate  (50%) vergleichbar mit Mehrfachtrauma
• Hüft-TEP-Zufriedenheit von Patienten: 59%

Zusatzhinweise

Koxarthrose

Es liegen zur Zeit keine Zusatzhinweise zur Koxarthrose vor.

Literaturquellen

Koxarthrose

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