Kortikosteroide

Definition

Kortikosteroide

Kortikosteroide sind:

• Hormone der Nebennierenrinde
• Steroidhormone
• Ausgangsstoff zur Synthese: Cholesterol
• Glucocorticoide, Mineralcorticoide

Glucocorticoide:

• wirken antiphlogistisch, immunsuppressiv und antiallergisch
• Cortisol, Cortison
• Prednison, Prednisolon
• Methylprednisolon, Triamcinolon
• Dexamethason, Betamethason
• Fluocortolon

Mineralcorticoide

• fördern Natrium - Rückresorption am diatalen Nierentubulus gegen Austausch von K⁺ und H⁺
• Aldosteron (natürliches)
• Fludrokortison

Ätiologie

Kortikosteroide

Die Wirkung der Kortikosteroiden setzt erst nach einigen Stunden bis Tagen ein (wirken über gengesteuerte Proteinsynthese).

Epidemiologie

Kortikosteroide

Zur Epidemiologie der Kortikosteroide sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Kortikosteroide

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Kortikosteroide

Für präoperative Dauermadikation mit Kortikosteroiden sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Vorerkrankungen?
• Medikamente?
• Allergien?
• Operationen?

Diagnostik

Kortikosteroide

Die diagnostischen Maßnahmen für die präoperative Dauermadikation mit Kortikosteroiden:

• körperliche Untersuchung
• Anamnese
• EKG
• Labor (BZ)

Klinik

Kortikosteroide

Die Besonderheiten von Kortikosteroiden:

• können BZ erhöhen (durch antiinsulinäre Wirkung bzw. gesteigerter Gluconeogenese)
• Halbwertszeit von Hydrokortison nur 60min: deshalb kontinuierliche Gabe (Richtwert 100mg über 3 - 4h, Pat. mit 50mg/d benötigen u.U. 200 - 300mg)
• Glucocorticoide werden über Cytochrom - P450 abgebaut
• kann duch längerfristige Einnahme von Pharmaka, die dessen Abbaurate erhöhen (Phenytoin, Barbiturate) zu beschleunigtem Abbau der Glucocorticoide kommen

Therapie

Kortikosteroide

Für die präoperative Dauermedikation von Kortikosteroiden:

• Absetzen nicht empfohlen
• eher Dosiserhöhung intra- und postoperativ

Komplikationen

Kortikosteroide

Zu den möglichen Komplikationen von Kortikosteroiden gehören:

• bei Dauermedikation von Glucocoticoiden kommt es zur Down - Regulation der körpereigenen ("Cushing - Schwelle", bei 10 - 15mg Dauersubstitution)
• diese Patienten sind auf von exogen zugeführte Glucocorticoide angewisen (eigene NNR produziert nicht mehr)
• dadurch können stressartige Ereignisse (zB Operationen) nicht ausgeglichen werden
• entsprechend ist erhöhte Substitution erforderlich (Glucocorticoide mit mineralcorticoider Wirkung)

Zusatzhinweise

Kortikosteroide

Zu den Kortikosteroiden gibt derzeit keine weitere Zusatzhinweise.

Literaturquellen

Kortikosteroide

Kretz, Schäffer - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

Eduard Burgis - Intensivkurs Allgemeine und spezielle Pharmakologie - Elsevier, Urban & Fischer

Jörg Busse - Ambulantes operieren: Rahmenbedinungen, Organisation, Patientenversorgung - Springer

Reinhard Larsen - Praxisbuch Anästhesie - Elsevier, Urban & Fischer

Reinhard Larsen - Anästhesie - Elsevier, Urban & Fischer

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin