Konjunktiva-Karzinom

Definition

Konjunktiva-Karzinom

• Karzinom: meist verhornende Plattenepithelkarzinome
• maligne

Ätiologie

Konjunktiva-Karzinom

• Karzinom ist ausgehend von intraepithelialen Carcinoma in situ( Bowen's disease)

Epidemiologie

Konjunktiva-Karzinom

• Das Karzinom tritt überwiegend bei älteren Patienten auf
• in Afrika, Asien u. Lateinamerika auch jüngere Patienten

Differentialdiagnosen

Konjunktiva-Karzinom

• Peutz-Jeghers-Syndrom
• Melanosis naeviformis
• Seborrhoische Keratose
• Papillom
• Epibulbäres Dermoid
• Melanosis conjunctivae
• Dermoidzyste der Orbita
• Zysten der Tränendrüse
• Melanozytäre Nävi
• Morbus Addison
• Epibulbäres Dermoid
• Dermoidzyste des Lides
• Neurofibromatose vom zentralen Typ
• Keratoakanthom
• Lipom
• Melanozytome
• Melanosis sclerae
• Papillom

Anamnese

Konjunktiva-Karzinom

Bei einem Karzinom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• kleiner Knoten, perilimbal?(variables Erscheinungsbild)
• Lidschlussstörung?
• Fremdkörpergefühl?
• Rötung durch Begleitentzündung u./od. weitere Entzündungszeichen?

Diagnostik

Konjunktiva-Karzinom

Zur diagnostischen Abklärung des Karzinom sind relevant:

• Palpation d. ipsilateralen, präaurikulären, submandibulären u. intraparotidalen Lymphknoten(bei jeder Kontrolle!)
• Inspektion(Lider ektropionieren u. evertieren, Lidränder u. Fornices inspezieren)
• Spaltlampe
• Histologie
• bei V.a. intraokuläre Ausbreitung Gonioskopie, Transillumination u. Kontaktglasuntersuchung
• Woodlicht bei pigmentierten Veränderungen
• bildgebende Verfahren bei unklarer Ausdehnung u. V.a. Malignität
• fotografische Dokumentation

Klinik

Konjunktiva-Karzinom

Das Karzinom kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• häufig perilimbal, interpalpebral u. exophytisch wachsend
• grauweiße Knoten mit höckriger Oberfläche, manchmal auch papillär
• unterschiedlich vaskularisiert
• eher oberflächlich invasiv
• Begleitentzündung(ähnlich Pterygium od. Leukoplakie, auch gelatinös, halbdurchscheinend)
• V.a. intraokuläre Ausbreitung, dann Kammerwasserpunktion + Zytologie
• Histologie: Oberflächenkeratinisierung
• oft Stromaentzündung mit ausdifferenzierten, atypischen Epithelzellen
• Hornperlen können vorkommen(=Ansammlung keratinisierter Zellen)
• atypische Mitosen

Therapie

Konjunktiva-Karzinom

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Karzinom umfassen folgendes:

• chirurgische Exzision, breite Sicherheitszone
• Nachbestrahlung
• bei starker Infiltration d. Umgebung u. Wachstum in d. Tiefe Enukleation

Komplikationen

Konjunktiva-Karzinom

Folgendes Komplikationen des Karzinom können auftreten:

• Hornhautinfiltration
• intraokuläre Invasion(selten)
• Tod durch Metastasen(selten)

Zusatzhinweise

Konjunktiva-Karzinom

Zum Karzinom liegen derzeit keine Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Konjunktiva-Karzinom

• A. und R. Burk, Checkliste Augenheilkunde, 2005, Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• M. Sachsenweger und Hrsg., Duale Reihe Augen-heilkunde, 2003, Georg Thieme Verlag, Stuttgart

• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
• (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
• (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
• (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
• (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
• (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer