Kongenitale Zysten

Definition

Kongenitale Zysten

• Leberzyste: kongenitale solitäre Zyste mit serösem Inhalt und langsamen Wachstum
• Zystenleber: kongenitale Missbildung mit unzähligen Zysten variabler Größe

Ätiologie

Kongenitale Zysten

Es liegen momentan keine Informationen zu Ursachen der kongenitalen Zysten vor.

Epidemiologie

Kongenitale Zysten

• Frauen sind von kongenitalen Zysten 1,5x häufiger betroffen
• große Zysten meist bei Fauen über 50 Jahre

Differentialdiagnosen

Kongenitale Zysten

• Echinokokkose (Leber)
• Lebermetastasen
• Leberzirrhose

Anamnese

Kongenitale Zysten

• Druckgefühl im Oberbauch?
• Appetitlosigkeit?
• Übelkeit?

Zystenleber:

• Familienanamnese!

Diagnostik

Kongenitale Zysten

• klinische Untersuchung: Hepatomegalie, umschriebene Resistenz
• Sonographie: rundliche Raumforderung mit echofreiem Inhalt und dünner echoreicher Wand, dorsale Schallverstärkung ist typisch
• CT mit KM:  differentialdiagnostische Abklärung, Bestimmung der genauen Lokalisation

Klinik

Kongenitale Zysten

Symptome von kongenitalen Zysten sind:

Leberzyste:

• erste Symptome bei Verdrängung umgebender Organe
• meist Zufallsbefund in Sonographie oder CT
• Ikterus bei sehr großen Zysten

Zystenleber:

• Hepatomegalie im Erwachsenenalter
• Kompressionssymptome
• Leberinsuffizienz nach vielen Jahren

Therapie

Kongenitale Zysten

Therapie von kongenitalen Zysten:

kleine solitäre oder multiple Zysten:

• keine Therapie notwendig
• sonograühische Kontrollen bei Beschwerden

Operation:

     Leberzyste:

• Indikation zur Operation bei großen symptomatischen Zysten
• Abtragen der lateralen Wand und Einlage einer Omentumplombe
• Histologie - Ausschluss von Zystadenom
• keine Punktion, weil sich immer ein Rezidiv bildet

     Zystenleber:

• Indikation zur Operation bei starken Beschwerden, Zeichen der Leberinsuffizienz
• Lebertransplantation
• häufig kombiniert mit Nierentransplantation
• evtl. Punktion der größten Zysten zur Symptomlinderung

Komplikationen

Kongenitale Zysten

• Ruptur
• Einblutung
• Infektion
• Abszedierung

Zusatzhinweise

Kongenitale Zysten

Zusatzhinweise zu kongenitalen Zysten:

Zystenleber:

• oft kombiniert mit adulten Zystennieren
• selten mit Hirnbasisaneurismen

Literaturquellen

Kongenitale Zysten

1. F. Largiadèr, D. Saeger, O. Trentz - Checkliste Chirurgie,  9. Auflage - Thieme Verlag, Stuttgart 2008

2. A. Hirner, K. Weise - Chirurgie, 2. Auflage -  Thieme Verlag, Stuttgart 2008

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag