Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Synonyme: Darmkrebs Stadium 0, Kolonkarzinom in situ N0 M0
Definition
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Beim kolorektalen Karzinom UICC Stadium 0 liegen entartete Zellen in situ vor, die in den Epithelien oder Schleimhaut des Darmes lokalisiert sind, sich aber nicht in die Submukosa ausgebreitet haben.
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Ätiologie
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Die Ursachen des kolorektalen Karzinoms sind:
- genetisch
- Ernährung
- Risikoerkrankungen
Genetisch:
- FAP = familiäre adenomatöse Polyposis
- Kolonkarzinom in der Familie
- Lynch - Syndrom (HNPCC = hereditäres, nichtpolypöses Kolonkarzinom - Syndrom)
Risikogruppen:
- Patienten mit kolorektalen Adenomen
- Verwandte 1. Grades von Patienten mit Kolonkarzinom
- Patienten mit Colitis ulzerosa
- Patienten mit HNPCC
- Patienten mit FAP (Risiko bis zum 45. LJ fast 100%)
- langjähriger Alkoholkonsum, Zigarrettenrauchen
Lokalisation:
- 50% Rectum
- 30% Sigma
- 10% Coecum/Colon ascendens
- 10% restliches Colon
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0 Epidemiologie zu:
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Epidemiologie
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Inzidenz des Kolonkarzinoms: variiert in Europa, <20 - >40/100.000/Jahr
- Inzidenz verdoppelt sich ab 40. Lebensjahr alle 10 Jahre
- das 2häufigste Karzinom bei Männern und Frauen
- zu 90% nach 50. Lebensjahr
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0 Differentialdiagnosen zu:
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Differentialdiagnosen
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
- Hämorrhoiden Grad IV
- Hämorrhoiden Grad III
- Hämorrhoiden Grad II
- Hämorrhoiden Grad I
- Divertikelkrankheit
- Divertikulose des Dünndarms
- Kolorektales Karzinom UICC-Stadium IV
- Kolorektales Karzinom UICC-Stadium I
- Kolorektales Karzinom UICC-Stadium III
- Kolorektales Karzinom UICC-Stadium II
- Colitis ulcerosa
- Morbus Crohn
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0 Anamnese zu:
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Anamnese
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Beim kolorektalen Karzinom sind folgende Informationen von Bedeutung:
- Blut im Stuhl, ungewohnter Schleim?
- Stuhlgewohnheiten verändert?
- ungewollte Gewichtsabnahme?
- vorher nicht bestehende Obstipation?
- hereditäre Karzinome (5%)?
- Verwandte ersten Grades betroffen (Risiko zwei- bis dreifach erhöht)?
- Colitis ulcerosa, Morbus Crohn?
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0 Diagnostik zu:
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Diagnostik
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Zur diagnostischen Abklärung des kolorektalen Karzinoms UICC - Stadium 0 sind relevant:
- körperlicher Untersuchung
- rektale Austastung
- Guajak-Test nach okkultem Blut im Stuhl
- Koloskopie
- Biopsie
- Blut (Tumormarker als Verlaufskontrolle; CEA, CA19-9, CA50, CA125, HL-6-Antigen, Thymidinkinase, Phosphohexoseisomerase)
- PET
- Endosonographie
- ggf. Angio-CT
- Röntgen Thorax
- Immunszintigraphie
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0 Klinik zu:
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Klinik
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Das kolorektalen Karzinom kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:
- oft asymptomatisch
- Blut im Stuhl, ungewohnter Schleim
- Stuhlgewohnheiten verändert
- Blähungen
- vorher nicht bestehende Obstipation
- ungewollte Gewichtsabnahme
- Schmerzen eher im Spätstadium
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0 Therapie zu:
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Therapie
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Die therapeutischen Möglichkeiten bei kolorektalem Karzinom UICC - Stadium 0 umfassen:
- Koordination und Planung, Tumorstaging am besten in spezialisiertem Zentrum
- bei UICC Stadium 0 (Tumor in situ, N0, M0) komplette Entfernung, auch koloskopisch möglich
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0 Komplikationen zu:
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Komplikationen
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
- lymphogene und hämatogene Metastasierung je nach Tumorlokalisation
- Tumorrezidiv
- Obstruktion
- Ileus
- Invagination
- Perforation
- Fistel
- Ureterstenose
- Potenzstörungen
- Miktionsstörungen
- bei HNPCC auch Risiko für andere Karzinome erhöht (z.B. Dünndarm, Pancreas, Ureter, Endometrium)
- OP - Komplikationen: Peritonitis, Ileus, Nahtinsuffizienz der Anastomose
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0 Zusatzhinweise zu:
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Zusatzhinweise
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Als Zusatzhinweis zum kolorektalen Karzinom zu beachten:
- Screening-Koloskopie ab 55. Lebensjahr, nach 10 Jahren erneut
- beim Ablehnen der Screening-Koloskopie zumindest Test auf Blut im Stuhl (Guajak)
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0 Literaturquellen zu:
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Literaturquellen
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
- (2008) AWMF - Leitlinie - Kolorektales Karzinom
- (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
- (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
- (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
- (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
- (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer
Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
Assoziierte Krankheitsbilder zu Kolorektales Karzinom UICC-Stadium 0
- Hämorrhoiden Grad I
- Hämorrhoiden Grad II
- Hämorrhoiden Grad III
- Hämorrhoiden Grad IV
- Colitis ulcerosa
- Divertikelkrankheit
- Divertikulose des Dünndarms
- Kolorektales Karzinom UICC-Stadium I
- Kolorektales Karzinom UICC-Stadium II
- Kolorektales Karzinom UICC-Stadium III
- Kolorektales Karzinom UICC-Stadium IV
- Morbus Crohn
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