Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

Definition

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Weber/Danis (1949):

• Fraktur suprasyndesmal
• Ruptur der Syndesmose
• Ruptur der Membrana interossea (bis zur Fraktur)

Ätiologie

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

• Pronations-Eversions-Trauma

Epidemiologie

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

Es liegen momentan keine Daten zur Epidemiologie des Knöchelbruchs beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber vor.

Differentialdiagnosen

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

• Sprunggelenksdistorsion
• Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ B nach Danis-Weber
• Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ A nach Danis-Weber

Anamnese

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

• Charakterisierung der Schmerzen
• Verletzungsmechanismus

Diagnostik

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

• klinische Untersuchung:
  Kontrolle von Durchblutung, Motorik, Sensibilität am Fuß
• Röntgen in 2 Ebenen:
  - Frakturverlauf
  - Bandverletzungen

Klinik

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

• Patient kann nicht auftreten, starke Bewegungseinschränkung
• Schmerzen
• Schwellung über dem Knöchel
• Hämatom

Therapie

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

Therapeutische Möglichkeiten des Knöchelbruchs beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber sind:

operativ:

• vor oder nach Weichteilschwellung
• Außenknöchel: Zugschraube + Platte
• Innenknöchel: Zuggurtungsosteosynthese
• Volkmann-Dreieck: Zugschraube
• Malleolengabelsprengung: zusätzliche vorübergehende Stellschraube zwischen Tibia und Fibula
• Membrana interossea: Stellschraube
• Syndesmose: Naht

postoperativ:

• 1.-6. Wo.: Ruhigstellung durch Gips
• 6.-8. Wo.: Teilbelastung
• nach 8 Wo. Vollbelastung

Komplikationen

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

• evtl. zusätzlich Fraktur der Tibiahinterkante (Volkmann-Dreieck)
• Sprengung der Malleolengabel:
  - Talus seitlich versetzt
  - instabiles Gelenk
• Fraktur betrifft auch Gelenkfläche:
  - Knorpelschädigung (flake fracture)
  - Arthrose
• Läsion von Gefäßen, Nerven

Zusatzhinweise

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

Als Zusatzhinweis zum Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber zu beachten:

Die Fraktur ist häufig kombiniert mit einer Abrissfraktur des Innenknöchels oder einem Riss des Lig. deltoideum

Literaturquellen

Knöchelbruch beim Erwachsenen Typ C nach Danis-Weber

• Ficklscherer A. (2008) - Orthopädie und Traumatologie - Urban & Fischer, Elsevier GmbH München

• Henne-Bruns, Doris; Düring, Michael; Kremer, Bernd (2007) - Chirurgie, Duale Reihe - Thieme
• Müller M. (2008/08) - Chirurgie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
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• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
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• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag