Knochenmetastasen
Definition
Knochenmetastasen
Als Metastasen bezeichnet man Absiedlungen von einem malignen Tumor an irgendeiner Stelle des Körpers.
Häufigste Form von malignen Tumoren im Bereich des Skelettes.
Knochenmetastasen
Ätiologie
Knochenmetastasen
Ursachen von Metastasen sind:
- als Zeichen von Malignität ist jeder Tumor grundsätzlich in der Lage Tochtergeschwulste (Metastasen) zu bilden
- Wege der Metastasierung: hämatogen (am weitaus häufigsten), lymphogen und per continuitatem (beides sehr viel seltener)
- können isoliert oder multipel auftreten
die häufigsten Knochenmetastasen-verursachenden Karzinome:
- Mammakarzinom
- Bronchialkarzinom
- Prostatkarzinom (hier spielt lymphogene Metastasierung eine Rolle)
- Schilddrüsenkarzinom
- Nierenzellkarzinom
weiter kann unterteilt werden in unterschiedliche Erscheinungsformen:
- osteoblastische Metastasen: z.B. Prostatakarzinom, Schilddrüsenkarzinom - hier überwiegt die Knochenneubildung dem Abbau
- osteoklastische Metastasen: z.B. hypernephriodes Nierenzellkarzinom - hier wächst die Metastase derart schnell, dass es zur massiven Steigerung der osteoklastischen Tätigkeit kommt
- Mischformen: z.B. Mammakarzinom, Bronchialkarzinom
Hauptbefallsorte:
- Wirbelsäule
- Becken
- Rippen
- Femur (v.a. proximal)
- Humerus
Knochenmetastasen Epidemiologie zu:
Knochenmetastasen
Epidemiologie
Knochenmetastasen
16% aller Tumoren des Menschen bilden Metastasen.
Knochenmetastasen Differentialdiagnosen zu:
Knochenmetastasen
Differentialdiagnosen
Knochenmetastasen
Keine Differentialdiagnosen bekannt
Knochenmetastasen Anamnese zu:
Knochenmetastasen
Anamnese
Knochenmetastasen
Wichtige zu erhebende Informationen bei Metastasen sind:
- ziehende oder bohrende Schmerzen?
- Schmerzen auch in Ruhe?
- Frakturen ohne adäquates Trauma?
- neurologische Symptome (z.B. bei Wirbelkörperkompressionsfraktur)?
Knochenmetastasen Diagnostik zu:
Knochenmetastasen
Diagnostik
Knochenmetastasen
Zur diagnostischen Abklärung von Metastasen sind relevant:
Röntgen:
- unscharf begrenzter Defekt
- Kortikalis angegriffen
CT und MRT:
- gute räumliche Darstellung von Ausbreitung der Metastasen
Szintigraphie:
- ermöglicht Darstellung noch vor Sichtbarwerten im Röntgen
Biopsie:
- im Zweifelsfall zur Sicherung der Diagnose nötig
Knochenmetastasen Klinik zu:
Knochenmetastasen
Klinik
Knochenmetastasen
Die Symptome bei Metastasen sind folgende:
- ziehende oder bohrende (Ruhe)Schmerzen
- unklarer Rückenschmerz (Wirbelsäule ist Hauptmanifestationsort von Knochenmetastasen!)
- Frakturen ohne adäquates Trauma
- neurologische Symptome (bei Wirbelkörperkompressionsfraktur)
=> ähnelt Osteoporose
Knochenmetastasen Therapie zu:
Knochenmetastasen
Therapie
Knochenmetastasen
Die Behandlung von Metastasen ist aufgrund der Primärerkrankung oftmals palliativ:
- konservativ: Analgetika, Bisphosphonate, Korsette, Schienen
- operativ: bei Frakturen oder drohenden Frakturen v.a. im Bereich der Wirbelsäule (wenn möglich Entfernung der Metastase und Abstützung mittels Knochenzement oder internem Fixateur o.ä.)
- Strahlentherapie
Knochenmetastasen Komplikationen zu:
Knochenmetastasen
Komplikationen
Knochenmetastasen
Metastase verursachen eine neurologische Problematik bei Kompressionsfrakturen oder Einwachsen in neuronales Gewebe.
Knochenmetastasen Zusatzhinweise zu:
Knochenmetastasen
Zusatzhinweise
Knochenmetastasen
Es liegen zur Zeit keine zusätzlichen Informationen zu Metastasen vor.
Knochenmetastasen Literaturquellen zu:
Knochenmetastasen
Literaturquellen
Knochenmetastasen
[1] Wülker N (2005) - Orthopädie und Unfallchirurgie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart
[2] Rössler H, Rüther W (2007) - Orthopädie und Unfallchirurgie - Elsevier, München, 19. Auflage
[3] Niethard, Pfeil (2005) - Orthopädie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 5. Auflage
- (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
- (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
- (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
- (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
- (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
- (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter
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Weiterführende Links
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