Klavikulafrakturen

Definition

Klavikulafrakturen

Bruch des Schlüsselbeines

Ätiologie

Klavikulafrakturen

• indirekte Gewalteinwirkung: Sturz auf den ausgestreckten Arm
• direkte Gewalteinwirkung: Stoß, Schlag, Schuss
• selten: perinatal (Schulter bleibt an Symphyse hängen)

Epidemiologie

Klavikulafrakturen

im Kindesalter eine der häufigsten Frakturen

Differentialdiagnosen

Klavikulafrakturen

• Schultereckgelenksprengung
• Luxation des Sternoklavikulargelenkes
• Instabilität des Sternoklavikulargelenkes

Anamnese

Klavikulafrakturen

• Unfallhergang
• Schmerzen?
• Bewegungseinschränkung?

Diagnostik

Klavikulafrakturen

• Blickdiagnose: proximales Fragment wird durch M. sternocleidomastoideus nach kranial gezogen
• klinische Untersuchung
• Kontrolle von Durchblutung, Motorik, Sensibilität (DMS)
• Auskultation der Lungen
• Röntgen (a.p. und tangential): im Stehen!
• Inspektion aller Extremitäten

Klinik

Klavikulafrakturen

• Schwellung
• Schmerz
• Krepitation
• Bewegungseinschränkung

Therapie

Klavikulafrakturen

1. konservativ:

• Rucksackverband für 4 Wo. (bei Kindern nur 2 Wo.)
• Vollbelastung nach 12 Wo.
• perinatale Fraktur: keine Therapie weil meist nur geringe Dislokation
• evtl. geschlossene Reposition

2. operativ:

• wenn genannte Komplikationen auftreten
• medial: Plattenosteosynthese oder Markraumschienung
• lateral: Spickdrahr-/Zuggurtungsosteosynthese
• Metall ex nach ca. 18 Mon.

Komplikationen

Klavikulafrakturen

• Pseudarthrose
• bei hypertrophem Kallus: Nerven-/Gefäßirritationen
• Pneumothorax
• Hämatothorax
• offene Fraktur
• Dislokation

Zusatzhinweise

Klavikulafrakturen

Klassifikation nach Jäger und Breitner:

• I:   lateral, stabil weil distal der korakoklavikulären Bänder
• II:  Schaftmitte: proximaler Teil angehoben durch Zug des M. sternocleidomastoideus (70%)
• III: medial
• IV: aus Periost herausgebrochen, Bänder intakt

Literaturquellen

Klavikulafrakturen

• Müller M. (2008/09) - Chirurgie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• Ficklscherer A. (2008) - Orthopädie und Traumatologie - Urban & Fischer, Elsevier GmbH München