Keratokonjunktivitis epidemica

Definition

Keratokonjunktivitis epidemica

Die Keratokonjunktivitis epidemica ist eine hoch kontagiöse Entzündung der Bindehaut (Konjunktiva) und der Hornhaut (Cornea), die durch Infektion mit Adenoviren (meist Typ 8 und 19) hervorgerufen wird.

Ätiologie

Keratokonjunktivitis epidemica

Ursachen der Keratokonjunctivitis epidemica:

• Adenoviren (Typ 8, 19, 37)
• denopharyngeo-konjunktivaler Befall
• sehr kontagiös, Schmierinfektion
• Inkubationzeit 5-12 Tage

Epidemiologie

Keratokonjunktivitis epidemica

Zur Epidemiologie der Keratokonjunctivitis epidemica liegen derzeit keine Daten vor.

Differentialdiagnosen

Keratokonjunktivitis epidemica

• Glaukomanfall
• Tumoren der Sklera (Lederhaut)
• Keratitis punctata superficialis
• Rezidivierende Erosio corneae
• Adenovirusinfektion
• Bakterielle Konjunktivitis
• Virale Konjunktivitis
• Adenovirusinfektion
• Skleritis
• Ulcus corneae serpens

Anamnese

Keratokonjunktivitis epidemica

Bei Keratokonjunctivitis epidemica sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Augenbrennen
• Augenrötung
• Fremdkörpergefühl
• Gruppenbefall
• Gemeinschaftsunterbringung
• Schwimmbadbesuch
• Besuch einer Arztpraxis
• Optiken (Labormikroskop, Fotookular)
• Tränenfluss?
•  Lider morgens verklebt?
•  "rotes Auge"?

Diagnostik

Keratokonjunktivitis epidemica

Zur diagnostischen Abklärung der Keratokonjunctivitis epidemica sind relevant:

Untersuchung mit Hygienehandschuhen

• Inspektion des äußeren Auges: Lidschwellung
• Inspektion der Konjunktivalhaut: konjunktivale Injektion, subkonjunktivale Blutung
• Spiegelung des Fensterkreuzes in der Cornea
• Palpation: präauriculäre Lymphknoten
• Nukleinsäurenachweis mit PCR in epidemiologischer Fragestellung (meldepflichtig ist nur der direkte Nachweis in der Konjunktivalflüssigkeit)

Klinik

Keratokonjunktivitis epidemica

Die Keratokonjunctivitis epidemica kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• typische konjunktivale Reizerscheinungen Karunkel-, Plica-semilunaris-Rötung und - schwellung
• Schwellung regionaler (präaurikulärer) Lymphknoten
• meist unilateral, Blepharospasmus, seröses Sekret
• konjunktivale Hyperämie, Follikel, subkonjunktivale Blutungen, Chemosis, Pseudomembranen
• oberflächliche Hornhautdefekte innerhalb von 7-10 Tagen
• nach ca. 14 Tagen Entwicklung subepithelialer, fokaler Trübungen (=Nummuli) unter den Erosionen
• evtl. vordere Uveitis
• heilt i.d.R. nach 2 Wochen ab

Therapie

Keratokonjunktivitis epidemica

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Keratoconjunctivitis epidemica umfassen folgendes:

Symptomatisch

• Sonnenbrille
• kühlende Kompressen auflegen
• Polyvidon AT 5 x tgl bis zu vier Wochen
• Superinfektionen: bakterielle Konjunktitis

Kausal

• hygienische getrennte Handtücher

Komplikationen

Keratokonjunktivitis epidemica

Folgende Komplikationen können bei Keratokonjunctivitis epidemica auftreten:

• Infiltrate des vorderen Stromas, die über Monate/Jahre persistieren können
• evtl. Änderung der optischen Eig. der Kornea (Astigmatismus, Verminderung Myopie)

Zusatzhinweise

Keratokonjunktivitis epidemica

Folgende Zusatzhinweise sollten bei Keratoconjunctivitis epidemica beachtet werden:

• Meldepflicht (nach IfSG): direkter Adenovirus-Nachweis im Konjunktivalabstrich, gehäuftes Auftreten nosokomialer Infekte mit wahrscheinlichem epidemiologischem Zusammenhang

Literaturquellen

Keratokonjunktivitis epidemica

1. (2003) RKI-Ratgeber Infektionskrankheiten - Merkblätter für Ärzte - Epidemiologisches Bulletin
2. (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
3. (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
4. (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
5. (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
6. (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
7. (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
8. (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
9. (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer