Keratoconjunctivitis rosacea

Definition

Keratoconjunctivitis rosacea

• Die Keratoconjunctivitis rosacea ist eine Entzündung der Horn- u. Bindehaut, die häufig (ca. 5%) bei Rosazea-Patienten auftritt
• betrifft aber auch Nicht-Rosazea-Patienten!

Ätiologie

Keratoconjunctivitis rosacea

• Assoziation mit Rosazea(=Hauterkrankung mit unklarer Ätiologie, die chronisch werden kann)
• Augenerkrankung geht der Keratoconjunctivitis rosacea in 20% der Fälle voraus

Epidemiologie

Keratoconjunctivitis rosacea

• Die Keratoconjunctivitis rosacea tritt meist im Erwachsenenalter auf
• theoretisch jedes Alter möglich

Differentialdiagnosen

Keratoconjunctivitis rosacea

• Keratoconjunctivitis phlyctaenosa
• Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis
• Sklerosierende Keratitis
• Keratitis e lagophthalmo
• Keratitis disciformis
• Keratoconjuntivitis epidemica
• Keratitis dendritica
• Keratitis punctata superficialis
• Akanthamöben-Keratitis
• Mykotische Keratitis und Keratomykosen
• Keratitis phylctaenosa

Anamnese

Keratoconjunctivitis rosacea

Bei Keratoconjunctivitis rosacea sind folgende Informationen von Bedeutung:

• "rotes Auge"?
• Lichtscheu?
• Blepharospasmus?
• Tränenlaufen?
• Trockenheit?
• Juckreiz?
• Fremdkörpergefühl?

Diagnostik

Keratoconjunctivitis rosacea

Zur diagnostischen Abklärung der Keratoconjunctivitis rosacea sind relevant:

• Inspektion
• Spaltlampe(mit Ektropionieren)
• Abstriche, getrennt von Konjunktiva u. Lidrand, Erregerbestimmung bei z.B. Blepharitis

Klinik

Keratoconjunctivitis rosacea

Die Keratoconjunctivitis rosacea kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Hornhaut zeigt ziliare Reizzustände u. scharf begrenzte Infiltrationen am Rand, meist unterer Limbus betroffen
• Neovaskularisationen umwachsen Infiltrate
• intervallsartiger Befall
• Ulzerationen mit Narbenbildungen
• Blepharitiden
• Iridozyklitiden

Therapie

Keratoconjunctivitis rosacea

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Keratoconjunctivitis rosacea umfassen folgendes:

• Kortikosteroid-AT, nach befundadäquater Dosierung, in Absprache mit dem behandelndem Dermatologen z.B.:
• Hornhautulcus od. Phlyktäne: Prednisolon-AT 1%ig, 4-6-mal tgl., so kurz wie möglich!
• Behandlung von Begleitentzündungen, z.B. Blepharitis siehe "Blepharitis"
• Konjunktivitis: Breitbandantibiotikum, Gentamycin-AT, 4-mal tgl. u. AS in der Nacht, über 5 Tage
• Rosazea positiv: Tetracyclin oral, bei Pat.>10 Jahre(jüngere Pat. Erythromycin), 3-4-mal tgl. 250mg über 2-4 Wochen, anschließend Erhaltungstherapie tgl. 250mg Tetracyclin 

Komplikationen

Keratoconjunctivitis rosacea

• starke Narbenbildung kann als Folger der Keratoconjunctivitis rosacea auftreten und das Sehvermögen beeinträchtigen

Zusatzhinweise

Keratoconjunctivitis rosacea

• Die Keratoconjunctivitis rosacea ist mit der Keratoconjunctivitis phlyctaenosa verwandt

Literaturquellen

Keratoconjunctivitis rosacea

• A. und R. Burk, Checkliste Augenheilkunde, 2005, Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• M. Sachsenweger und Hrsg., Duale Reihe Augen-heilkunde, 2003, Georg Thieme Verlag, Stuttgart

• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
• (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
• (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
• (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
• (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
• (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer