Keratoconjunctivitis filiformis

Definition

Keratoconjunctivitis filiformis

• Die Keratoconjunctivitis filiformis (Fädchenkeratitis) ist die Maximalform des trockenen Auges
• gekennzeichnet durch Epithelproliferation u. Epithelfädchenbildung

Ätiologie

Keratoconjunctivitis filiformis

• Ursachen der Keratoconjunctivitis filiformis (Fädchenkeratitis):
• konjunktivale Erkrankungen mit Verlegung von Ausführungsgängen der Tränendrüse(z.B. Trachom, Verätzungen od. Pemphigoid)
• Aplasien d. Tränendrüse
• traumatische, operative od. neurogene Läsionen(z.B. Paresen d. Nn. lacrimalis, zygomaticus od. petrosus superficialis major)
• systemische Erkrankungen(z.B. rheumatoide Arthritis,Sjögren-Syndrom, Stevens-Johnson-Syndrom, Polyangiitis nodosa, L.E. od. Sklerodermie)
• Vit.-A-Mangel

Epidemiologie

Keratoconjunctivitis filiformis

Zur Epidemiologie der Keratoconjunctivitis filiformis (Fädchenkeratitis) liegen derzeit keine Daten vor.

Differentialdiagnosen

Keratoconjunctivitis filiformis

• Bakterielle Konjunktivitis
• Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis
• Keratitis disciformis
• Keratoconjuntivitis epidemica
• Keratitis dendritica
• Keratitis punctata superficialis
• Virale Konjunktivitis
• Nichtinfektiöse Bindehautentzündung
• Akanthamöben-Keratitis
• Mykotische Keratitis und Keratomykosen
• Keratitis neuroparalytica
• Keratitis phylctaenosa

Anamnese

Keratoconjunctivitis filiformis

Bei Keratoconjunctivitis filiformis (Fädchenkeratitis) sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Augenbrennen?
• Fremdkörpergefühl?/ Trockenheitsgefühl?
• Juckreiz?
• Lichtscheu?
• verschwommenes Sehen?

Diagnostik

Keratoconjunctivitis filiformis

Zur diagnostischen Abklärung der Keratoconjunctivitis filiformis (Fädchenkeratitis) sind relevant:

• Inspektion
• Spaltlampe
• Bengalrosafärbung
• Schirmer-Test od. Tränenfilmaufrisszeit-Bestimmung
• Tränenfilmlipidschicht-Untersuchung mittels Specular-reflection-videorecording-System

Klinik

Keratoconjunctivitis filiformis

Die Keratoconjunctivitis filiformis (Fädchenkeratitis) kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• starkes Fremdkörpergefühl u. Trockenheitsgefühl
• Lichtscheu
• Brennen, Jucken d. Auges
• konjunktivale Rötung/ Reizung
• punktförmige Erosionen
• Blepharospasmus
• Epithelfädchen werden aufgrund ungenügender Gleitfähigkeit d. Oberlides auf der Hornhautoberfläche mit jedem Lidschlag aus Epithelzellverband herausgelöst, Fäden entstehen
• bei verminderter Tränenproduktion: zähes, klebriges, fadenziehendes, sogar schaumiges Sekret

Therapie

Keratoconjunctivitis filiformis

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Keratoconjunctivitis filiformis (Fädchenkeratitis) umfassen folgendes:

• epithelisierende AS, mehrmals tgl., stdl. od auch öfter, je nach Klink
• benetzende AT, mehrmals tgl., stdl. od auch öfter, je nach Klink
• Tränenersatzmittel, mehrmals tgl., stdl. od auch öfter, je nach Klink( Polyvinylalkohol, Polyvidon, Hydroxypropylmethylzellulose)
• Uhrglasverband
• Brille mit Seitenschutz
• Verbandslinsen(weiche Kontaktlinsen)
• Verödung d. Tränenpünktchen

Komplikationen

Keratoconjunctivitis filiformis

Folgende Komplikationen können bei Keratoconjunctivitis filiformis (Fädchenkeratitis) auftreten:

• Ulzeration
• Skundärinfekt
• tiefe Stromakeratitis

Zusatzhinweise

Keratoconjunctivitis filiformis

Folgende Zusatzhinweise sollten bei Keratoconjunctivitis filiformis (Fädchenkeratitis) beachtet werden:

• Therapie ungenügend
• oft Langzeittherapie nötig

Literaturquellen

Keratoconjunctivitis filiformis

• A. und R. Burk, Checkliste Augenheilkunde, 2005, Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• M. Sachsenweger und Hrsg., Duale Reihe Augen-heilkunde, 2003, Georg Thieme Verlag, Stuttgart

• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
• (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
• (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
• (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
• (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
• (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer