Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

Definition

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

• Keratitis parenchymatosa und Keratitis interstitialis sind diffuse Keratitiden mit tiefer Vaskularisation, Jahre nach einer Infektion auftretend
• bedingt durch immunpathologische,allergisch- hyperergische Prozesse

Ätiologie

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

Ursachen von Keratitis parenchymatosa und Keratitis interstitialis:

• z.B. nach konnataler Lues
• Tuberkulose
• Toxoplasmose
• Mumps
• Herpes
• Lymphogranuloma venereum

Epidemiologie

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

Zur Epidemiologie der Keratitis parenchymatosa und Keratitis interstitialis liegen derzeit keine Daten vor.

Differentialdiagnosen

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

• Keratoconjunctivitis sicca
• Keratoconjunctivitis sicca
• Keratoconjunctivitis photoelectrica
• Keratoconjunctivitis filiformis
• Keratoconjunctivitis sicca
• Keratitis e lagophthalmo
• Keratitis disciformis
• Akanthamöben-Keratitis
• Keratitis neuroparalytica
• Keratitis phylctaenosa
• Keratokonjunktivitis epidemica

Anamnese

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

Bei Keratitis parenchymatosa und Keratitis interstitialis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• "rotes Auge"?
• Schmerzen?
• Lichtscheu?
• Fremdkörpergefühl?
• Blepharospasmus?

Diagnostik

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

Zur diagnostischen Abklärung der Keratitis parenchymatosa und Keratitis interstitialis sind relevant:

• Inspektion
• Spaltlampe
• Materialgewinnung, da Serologie unbedingt erforderlich!

Klinik

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

Die Keratitis parenchymatosa und Keratitis interstitialis kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Stadium 1:
• nach diskreten Endothelschwellungen, jetzt diffuse, grauweiße Infiltrationen im mittleren u. tiefen Stroma
• beginnend peripher, Ausbreitung nach zentral
• begleitend starke, ziliare Injektion
• Schmerzen, Blepharospasmus u. Lichtscheu
• Stadium 2:
• Neovaskularisation(tief, z.T. auch oberflächlich), Wachstum nach zentral
• Hornhaut bekommt lachsfarbenen Ton
• Stadium 3:
• Hornhaut klart nach Monaten wieder auf
• Irisatrophien, periphere retinale u. chorioidale Narben sowie hintere Synechien werden als Folge der starken intraokulären Infektion sichtbar
• Sehvermögen kann mehr od. weniger gut zurückerlangt werden(trotz obliterierter Gefäße u. irregulärem Astigmatismus)

Therapie

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Keratitis parenchymatosa und Keratitis interstitialis umfassen folgendes:

• kontinuierliche, subkonjunktivale, hoch dosierte Kortikosteroidgabe
• meist über langen Zeitraum(Jahre)
• Atropin(wegen intraokulärer Reizung) 

Komplikationen

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

Folgende Komplikationen können bei Keratitis parenchymatosa und Keratitis interstitialis auftreten:

• Rezidive in Abheilungsphase
• Narben
• Astigmatismus

Zusatzhinweise

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

Folgende Zusatzhinweise sollten bei Keratitis parenchymatosa und Keratitis interstitialis beachtet werden:

• angeborene Syphilis:
• Hornhautveränderungen beginnen zw. 5. u. 20. Lj.
• zweites Auge erkrankt i.d.R. einige Wochen nach dem ersten Auge
• Augenmerk auf weitere Anzeichen von Lues: Hutchinson-Trias(Keratitis, Innenohrschwerhörigkeit, Tonnenzähne)

Literaturquellen

Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis

• A. und R. Burk, Checkliste Augenheilkunde, 2005, Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• M. Sachsenweger und Hrsg., Duale Reihe Augen-heilkunde, 2003, Georg Thieme Verlag, Stuttgart

• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
• (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
• (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
• (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
• (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
• (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer