Keratitis neuroparalytica

Definition

Keratitis neuroparalytica

• Die Keratitis neuroparalytica ist eine Hornhautentzündung wegen verminderter Sensibilität u. trophischen Versorgungsstörungen der Hornhaut, begleitet von Ulzerationen mit Perforationgefahr
• Ursache: Schädigung d. 1. Trigeminusastes(N. ophthalmicus)

Ätiologie

Keratitis neuroparalytica

Ursachen der Keratitis neuroparalytica:

• N. ophthalmicus-Schädigung durch:
• Kompression(z.B. Tumor, Stammhirnblutung)
• Entzündung(VZV-,HSV-Infektion)
• chirurgische Läsionen(bei Trigeminusneuralgie, Akustikus-Neurinom)
• traumatische Schädigungen
• Diabetes mellitus
• MS
• Lepra
• tox.-chemische Reaktionen
• Hornhautdystrophien 

Epidemiologie

Keratitis neuroparalytica

• Keratitis neuroparalytica tritt recht häufig auf

Differentialdiagnosen

Keratitis neuroparalytica

• Bakterielle Konjunktivitis
• Hyposphagma
• Glaukomanfall
• Episkleritis
• Tumoren der Sklera (Lederhaut)
• Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis
• Sklerosierende Keratitis
• Keratitis disciformis
• Keratoconjuntivitis epidemica
• Keratitis dendritica
• Keratitis punctata superficialis
• Rezidivierende Erosio corneae
• Virale Konjunktivitis
• Karotis-Sinus-cavernosus-Fistel
• Nichtinfektiöse Bindehautentzündung
• Akanthamöben-Keratitis
• Mykotische Keratitis und Keratomykosen
• Keratitis phylctaenosa
• Skleritis
• Fortgeleitete und metastatische Tumoren der Orbita
• Iritis
• Ulcus corneae serpens

Anamnese

Keratitis neuroparalytica

Bei Keratitis neuroparalytica sind folgende Informationen von Bedeutung:

• "rotes Auge"
• fehlender Lidschlag?
• verminderte Tränensekretion?
• Schmerzen?
• Lichtscheu?
• Visusreduktion?
• Hornhautsensibilität ↓?
• punktförmige Hornhauterosionen?

Diagnostik

Keratitis neuroparalytica

Zur diagnostischen Abklärung der Keratitis neuroparalytica sind relevant:

• Inspektion
• Spaltlampe
• Ästhesiometrie

Klinik

Keratitis neuroparalytica

Die Keratitis neuroparalytica kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Frühsymptom: konjunktivale Reizung
• evtl. zuerst im Lidspaltbereich Ausbildung eines Epitheldefektes
• Epithlödem u. -ablösung
• zentrale Parenchymtrübungen
• Ulcus corneae(scharf begrenzt), kann zur Perforation neigen
• Mukusproduktion vermehrt, dadurch verklebte Lider
• Hornhautsensibilität ↓

Therapie

Keratitis neuroparalytica

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Keratitis neuroparalytica umfassen folgendes:

• Oxytetracyclin p.o.(Mukusproduktion ↓), 2-mal tgl. 250 mg, Dauer je nach Therapieerfolg
• Brille mit Seitenschutz
• regenerationsfördernde, epithelisierende AS, Uhrglasverband z.N.
• evtl. Begleitinfektion behandeln
• temporäre partielle Tarsorrhaphie bei Ulcus corneae
• evtl. Botulinumtox. A in den M. levator palpebrae injizieren(NW: Diplopie), KI usw. Speziallit. beachten!!
• Bindehautdeckung bei drohender Perforation
• Hornhauttransplantate heilen schlecht ein, Grund: Versorgungsstörung

Komplikationen

Keratitis neuroparalytica

Folgende Komplikationen können bei Keratitis neuroparalytica auftreten:

• Iritiden
• Superinfektionen mit Ulcus, Perforationen, Vernarbungen

Zusatzhinweise

Keratitis neuroparalytica

• Keratitis neuroparalytica verläuft oft langwierig u. mit Komplikationen behaftet
• häufig Narben

Literaturquellen

Keratitis neuroparalytica

• A. und R. Burk, Checkliste Augenheilkunde, 2005, Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• M. Sachsenweger und Hrsg., Duale Reihe Augen-heilkunde, 2003, Georg Thieme Verlag, Stuttgart

• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
• (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
• (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
• (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
• (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
• (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer