Keratitis e lagophthalmo

Definition

Keratitis e lagophthalmo

• Die Keratitis e lagophtalmo ist eine Bulbusaustrocknung aufgrund von unvollständigem Lidschluss u. damit verbundener nicht richtiger Tränenflüssigkeitsverteilung auf der Hornhautoberfläche

Ätiologie

Keratitis e lagophthalmo

Ursachen der Keratitis e lagophtalmo:

• Ursache für inkompletten Lidschluss:
• oft periphere Fazialisparese( z.B. bei Herpes zoster, Borreliose, Schwangerschaft od. Lepra)
• Exophthalmus u. Protrusio bulbi
• starke Ektropien des Unterlides
• M. Parkinson
• komatöser Zustand
• physiologischer Lagophthalmus während d. Schlafes
• spastisch(endokrinem Exophthalmus, Muskelrigidität bei Thyreotoxikose, spastischer Paralyse)
• Trauma
• Tumor

Epidemiologie

Keratitis e lagophthalmo

Zur Epidemiologie der Keratitis e lagophtalmo liegen derzeit keine Daten vor.

Differentialdiagnosen

Keratitis e lagophthalmo

• Keratitis parenchymatosa, Keratitis interstitialis
• Keratitis disciformis
• Keratoconjuntivitis epidemica
• Keratitis dendritica
• Keratitis punctata superficialis
• Akanthamöben-Keratitis
• Mykotische Keratitis und Keratomykosen

Anamnese

Keratitis e lagophthalmo

Bei Keratitis e lagophtalmo sind folgende Informationen von Bedeutung:

• "rotes Auge"?
• Veränderungen im unteren Drittel der Hornhaut?
• Hornhautsensibilität erhalten?

Diagnostik

Keratitis e lagophthalmo

Zur diagnostischen Abklärung der Keratitis e lagophtalmo sind relevant:

• Inspektion: beim aktiven, forcierten Lidschluss bleibt auf der betroffenen Seite Lidspalt offen
• Spaltlampe

Klinik

Keratitis e lagophthalmo

Die Keratitis e lagophtalmo kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Hornhautsensibilität oft erhalten
• Rubor je nach Schweregrad
• Veränderungen bleiben meist auf das untere Drittel beschränkt
• kleine Hornhauterosionen zu Beginn, wie bei Keratitis punctata superficialis
• diese können sich zu größeren Epithelläsionen vereinigen, ulzerieren, perforieren
• evtl. Sekundärinfekt mit Neovaskularisation u. Vernarbung

Therapie

Keratitis e lagophthalmo

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Keratitis e lagophtalmo umfassen folgendes:

• Brille mit Seitenschutz
• künstliche Tränen am Tag, entsprechend Spaltlampenbefunden od. Dexpanthenol AS mehrmals tgl.
• nachts Dexpanthenol AS mit Uhrglasverband
• bei komatösen Pat. 24-h-Uhrglasverband mit Dexpanthenol AS
• Tarsorrhaphie, Lidbeschwerung( mit prätarsal befestigtem Goldimplantat), laterale Zügelplastik 

Komplikationen

Keratitis e lagophthalmo

Folgende Komplikationen können bei der Keratitis e lagophtalmo auftreten:

• Perforation
• Vernarbungen

Zusatzhinweise

Keratitis e lagophthalmo

Folgende Zusatzhinweise sollten bei Keratitis e lagophtalmo beachtet werden:

• idiopathische Fazialisparese:
• häufig unilateral
• Dauer: Stunden bis Tage
• in ca. 75% vollständige Erholung
• 10% partiell u. nach 8 Wochen keine spontane Erholung mehr zu erwarten

Literaturquellen

Keratitis e lagophthalmo

• A. und R. Burk, Checkliste Augenheilkunde, 2005, Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• M. Sachsenweger und Hrsg., Duale Reihe Augen-heilkunde, 2003, Georg Thieme Verlag, Stuttgart

• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
• (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
• (2008) Lang, G.K - Augenheilkunde - Thieme Verlag
• (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer Verlag, Berlin
• (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
• (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer