Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

Definition

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

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Maligne Entartung des Epithels der Nasen- und Nasennebenhöhlenschleimhaut.


Ätiologie

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

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Begünstigende Faktoren für Karzinome der nasenhaupthöhle und der Nasennebenhöhlen sind:

  • Rauchen
  • Alkoholabusus
  • Familläre und ethnische Prädisposition.
  • berufliche Exposition gegenüber Noxen wie
  1. Nickel
  2. Holzstaub (anerkannte Berufskrankheit)

Epidemiologie

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

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  • Karzinome der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen kommen bevorzugt im 6. und 7. Lebensjahrzehnt vor
  • Inzidenz in Japan am höchsten.

Differentialdiagnosen

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

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Anamnese

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Bei Karzinomen der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen ist wichtig zu wissen:

  • Risikoverhalten?
  • Exposition gegenüber Noxen?
  • Familläre Häufung?
  • Rhinorhö?
  • weitere Symptome und Verlauf (siehe Klinik).

Diagnostik

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

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Diagnostisch relevant beim Karzinomen der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen ist:

  • Anamnese

Inspektion:

  • Gesichtsasymetrien, Schwellungen?
  • Foetor e naso?

Klinisch Prüfung von:

Geruchssinn N. infraorbitalis Sehfunktion Augenbewegungen.

weitere Untersuchungen:

  • Palpation: Halslymphknoten (Metastasen?)
  • Endoskopie der Nasenhöhle
  • Sonographie: Gl. parotis, Hals (Metastasen?)
  • CT und/oder MRT
  • Biopsie bei jedem Malignomverdacht
  • Internistisches, ggf. Neurologisches Konsil

Klinik

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  • Karzinome der Nasen- und Nasennebenhöhlen bleiben oft lange unbemerkt.
  • Mögliche Symptome in Fortgeschrittenen Stadium:
  1. einseitige Beeinträchtigung der Nasenatmung
  2. Rhinorrhö
  3. Kieferklemme
  4. Kopfschmerzen
  5. Sensibilitätsstörungen des N. infraorbitalis
  6. Sehstörungen
  7. Beeinträchtigung der Augenbeweglichkeit.
  • Prognose
  1. Abhängig von Größe und Lokalisation des Tumors.
  2. Je näher an der Schädelbasis, desto ungünstiger.

Therapie

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Mögliche Therapieformen von Karzinomen der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen sind:

  • Abhängig von Allgemeinzustand und Operabilität chirurgische Entfernung, evtl in interdisziplinärer Zusammenarbeit mit Augenarzt und Neurochirurgen.  
  • Revision von OP-Defekten durch Gewebetransfer und/oder prothetischer oder epithetischer Versorgung.
  • Bei Halslymphknotenmetastasen Neck Dissecktion.
  • Postoperative Radiotherapie mit 50 bis 60 Gy. Chiasma opticum und Gl. lacrimalis möglichst schonen.
  • Alleinige Radiotherapie bei unmöglicher OP.

Komplikationen

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

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Mögliche Komplikationen der Karzinome der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen sind:

  • Metastasierung
  • Inoperabilität
  • letaler Ausgang

Zusatzhinweise

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Die Operabilität wird oft nicht durch anatomische Verhältnisse, sondern durch die gravierenden ästhetischen Folgen und Einschränkung der Lebensqualität begrenzt.


Literaturquellen

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

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  1. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.
  2. Hiddemann/Huber/Bartram: Die Onkologie. Teil 2: Solide Tumoren, Lymphome, Leukämien. Springer Medizin Verlag, Heidelberg. 2004.
  3. Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2008.
  • (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
  • (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
  • (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
  • (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
  • (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter

Assoziierte Krankheitsbilder zu Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

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