Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

Definition

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

Maligne Entartung des Epithels der Nasen- und Nasennebenhöhlenschleimhaut.

Ätiologie

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

Begünstigende Faktoren für Karzinome der nasenhaupthöhle und der Nasennebenhöhlen sind:

• Rauchen
• Alkoholabusus
• Familläre und ethnische Prädisposition.
• berufliche Exposition gegenüber Noxen wie

1. Nickel
2. Holzstaub (anerkannte Berufskrankheit)

Epidemiologie

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

• Karzinome der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen kommen bevorzugt im 6. und 7. Lebensjahrzehnt vor
• Inzidenz in Japan am höchsten.

Differentialdiagnosen

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

• Mukozele
• Enzephalozele
• Maligne Lymphome des Nasopharynx
• Hyperplasie der Tonsilla pharyngea

Anamnese

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

Bei Karzinomen der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen ist wichtig zu wissen:

• Risikoverhalten?
• Exposition gegenüber Noxen?
• Familläre Häufung?
• Rhinorhö?
• weitere Symptome und Verlauf (siehe Klinik).

Diagnostik

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

Diagnostisch relevant beim Karzinomen der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen ist:

• Anamnese

Inspektion:

• Gesichtsasymetrien, Schwellungen?
• Foetor e naso?

Klinisch Prüfung von:

Geruchssinn N. infraorbitalis Sehfunktion Augenbewegungen.

weitere Untersuchungen:

• Palpation: Halslymphknoten (Metastasen?)
• Endoskopie der Nasenhöhle
• Sonographie: Gl. parotis, Hals (Metastasen?)
• CT und/oder MRT
• Biopsie bei jedem Malignomverdacht
• Internistisches, ggf. Neurologisches Konsil

Klinik

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

• Karzinome der Nasen- und Nasennebenhöhlen bleiben oft lange unbemerkt.
• Mögliche Symptome in Fortgeschrittenen Stadium:

1. einseitige Beeinträchtigung der Nasenatmung
2. Rhinorrhö
3. Kieferklemme
4. Kopfschmerzen
5. Sensibilitätsstörungen des N. infraorbitalis
6. Sehstörungen
7. Beeinträchtigung der Augenbeweglichkeit.

• Prognose

1. Abhängig von Größe und Lokalisation des Tumors.
2. Je näher an der Schädelbasis, desto ungünstiger.

Therapie

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

Mögliche Therapieformen von Karzinomen der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen sind:

• Abhängig von Allgemeinzustand und Operabilität chirurgische Entfernung, evtl in interdisziplinärer Zusammenarbeit mit Augenarzt und Neurochirurgen.  
• Revision von OP-Defekten durch Gewebetransfer und/oder prothetischer oder epithetischer Versorgung.
• Bei Halslymphknotenmetastasen Neck Dissecktion.
• Postoperative Radiotherapie mit 50 bis 60 Gy. Chiasma opticum und Gl. lacrimalis möglichst schonen.
• Alleinige Radiotherapie bei unmöglicher OP.

Komplikationen

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

Mögliche Komplikationen der Karzinome der Nasenhaupt- und -nebenhöhlen sind:

• Metastasierung
• Inoperabilität
• letaler Ausgang

Zusatzhinweise

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

Die Operabilität wird oft nicht durch anatomische Verhältnisse, sondern durch die gravierenden ästhetischen Folgen und Einschränkung der Lebensqualität begrenzt.

Literaturquellen

Karzinome der Nasenhaupthöhle und Nasennebenhöhlen

1. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.
2. Hiddemann/Huber/Bartram: Die Onkologie. Teil 2: Solide Tumoren, Lymphome, Leukämien. Springer Medizin Verlag, Heidelberg. 2004.
3. Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2008.

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter