Karzinoide

Synonyme: Neuroendokriner Tumor

Definition

Karzinoide

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Bei Karzinoiden handelt es sich um neuroendokrine Tumoren.


Ätiologie

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Die Ätiologie der Karzinoid - Tumore der Lunge ist unbekannt. Ein Zusammenhang mit Asbestbelastung ist nach neueren Studien unwahrscheinlich.


Epidemiologie

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  • 1-2 % aller Lungentumoren sind Karzinoide
  • Beide Geschlechter sind gleich häufig betroffen
  • Altersgipfel: 4. Lebensjahrzehnt

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Bei Karzinoiden sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Husten, Hämoptysen?
  • Retentionspneumonien?

Eine hormonelle Aktivität des neuroendokrinen Tumors ist selten (2%). (Vgl Karzinoidsyndrom im GI-Trakt)


Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung von Karzinoiden sind relevant:

  • CT-Thorax
  • Bronchoskopie (Diagnose zu 75 % möglich)
  • CT- gesteuerte Transthorakale Biopsie

Staging: Abdominelle und cerebrale CT, Skelettszintigraphie


Klinik

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siehe Anamnese

Unterscheidung von zwei Formen:

  • Typische Karzinoide: Tumor hat eine geringe Mitoserate, vorwiegend an zentralen Bronchien, nur 10 % der Pat.. entwickeln Lymphknotenmetastasen. Hämatogene Fernmetastasen selten.
  • Atypische Karzinoide: Hohe Mitoserate, vorwiegend im Lungenparenchym, Lymphknoten und Fernmetastasen häufig.

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei Karzinoiden umfassen:

  • Chirurgische Resektion
  • Systematische Lymphadenektomie 
  • Lasertherapie zur bronchiale Rekanalisierung nach Retentionspneumonie
  • Adjuvante Chemotherapie bei unvollständiger Resektion

Komplikationen

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Zu den Komplikationen der Karzinoide liegen momentan keine Daten vor.


Zusatzhinweise

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Prognose: Bei typischen Karzinoiden nach operativer Behandlung eine Heilung wahrscheinlich. Bei atpyischen Karzinoiden 5 Jahres-Überlebensrate: 60 %


Literaturquellen

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1. Duale Reihe Innere Medizin (2009) - Thieme, Stuttgart

2. Dörner K. - Klinische Chemie und Hämatologie (2006) - Thieme, Stuttgart

  • (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  • (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  • (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  • (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

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