Kapsel-Band-Schäden des Knies
Synonyme: Knieinstabiliät, Kniebandverletzungen, Seitenbandverletzungen des Knies, Kreuzbandverletzungen
Definition
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Die Kapsel-Band-Schäden sind Kombinationsverletzungen mehrerer Bänder und Kapseln in komplexen Gelenken, vorwiegend im Knie, infolge von direkten oder indirekten Valgus-Flexions-Außenrotations-Traumen.
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Ätiologie
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Mögliche Ursachen von Kapsel-Band-Schäden sind:
- direkte Gewalteinwirkung von ventral oder lateral
- Verdrehtraumen
- Abduktions- oder Rotationsüberlastung
- häufig bei Sportlern (Fußball, Ski)
- hintere Instabilität durch grosse Gewalteinwirkung (Rasanztraumen)
Kapsel-Band-Schäden des Knies Epidemiologie zu:
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Epidemiologie
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Es liegen zur Zeit keine epidemiologischen Daten zu Kapsel-Band-Schäden vor.
Kapsel-Band-Schäden des Knies Differentialdiagnosen zu:
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Differentialdiagnosen
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Kapsel-Band-Schäden des Knies Anamnese zu:
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Anamnese
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Wichtige zu erhebende Informationen von Kapsel-Band-Schäden sind:
- Verletzungsmechanismus?
- Instabilitätsgefühl?
- Giving way? (plötzliches Einknicken)
- Rupturgeräusch?
- Schmerzlokalisation, Schmerzbeginn, Schwellungsbeginn
- Gehfähigkeit
- Blockaden?
- chronische Überbelastung?
- frühere Verletzungen/Vorschäden?
Kapsel-Band-Schäden des Knies Diagnostik zu:
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Diagnostik
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Zu Diagnostik von Kapsel-Band-Schäden eignet sich die Prüfung der Bandstabiliät:
- Varus- und Valgustest bei 20 Grad gebeugtem Knie und in Streckstellung
- vorderer/hinterer Schubladentest (eine vordere Schublade ist erst dann eine vordere Schublade, wenn eine hintere sicher ausgeschlossen ist)
- Lachmann Test bei 20 Grad gebeugtem Knie
- Pivot-shift-Test/reversed Pivot-shift Test
- dorsaler Durchhangtest
Meniskuszeichen:
- Mc Murray
- Appley-Grinding-Test mit Kompression und Distraktion
- Steinmann I und II
- bei Instabilität in Streckstellung, pos. Schublade, Erguss Kreuzbandriss/Meniskusverletzung ausschliessen
- Überprüfung der peripheren Durchblutung, Motorik, Sensibilität
Weitere Diagnostik:
- Röntgen Kniegelenk in 2 Ebenen, Patella axial
- Sonographie
- Stressaufnahmen
- Kreuzbandaufnahmen
- CT
- MR
CAVE: eingeschränkte Aussagekraft der klininischen Untersuchungen bei starken Schmerzen.
Klinische Untersuchungen immer im Seitenvergleich durchführen.
Kapsel-Band-Schäden des Knies Klinik zu:
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Klinik
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Zur Symptomatik von Kapsel-Band-Schäden gehören:
- Beweglichkeitseinschränkung
- Prellmarken, Schwellung, Hämatom, Druckschmerz
- Überwärmung
- Erguss: blutig: vordere Kreuzbandruptur mit Fettaugen: Fraktur
Läsionen:
- ohne Verlust der Gelenkstabiltät: Zerrung, Dehnung
- mit Verlust der Gelenkstabilität:
- einfache Instabilität: Kniegelenk gibt plötzlich nach
Schweregrade:
Instabilät/Aufklappbarkeit leicht: 0-5 mm
Instabilät/Aufklappbarkeit mittel: 5-10mm
Instabilät/Aufklappbarkeit schwer: >10mm
- Rotationsinstabiliät
- unhappy-triad-Verletzung: Verletzung von vorderem Kreuzband, Innenmeniskus und medialem Kollateralband
Kapsel-Band-Schäden des Knies Therapie zu:
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Therapie
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Die diagnostischen Maßnahmen von Kapsel-Band-Schäden umfassen:
- Antiphlogistika, Eis, Bewegungsübungen aktiv/passiv, Muskelaufbau
- frühfunktionelle Behandlung bei Einbandverletzungen mit geringer Instabilität mit Orthese für 4-6 Wochen oder auch bei ausgeprägter Instabilität bei sportlich inaktiven Pat. mit niedrigem Aktivitätsniveau
- OP bei chron. Instabiltät nur bei deutlicher Seitendifferenz und Beeinträchtigung
- OP frühzeitig bei Komplexverletzungen, sonst elektiv
- knöcherne Kapsel-Band-Ausrisse sollten refixiert werden
- Rekonstruktion der Kreuzbänder:
Versorgung einer intraligamentären Ruptur des vorderen Kreuzbandes erfolgt durch autologes Tranplantat, Rekonstruktion bei knöchernen Ausrissen (Augmentation)
- eine hintere Kreuzbandläsion kann konservativ behandelt werden
Kapsel-Band-Schäden des Knies Komplikationen zu:
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Komplikationen
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Es liegen zur Zeit keine Informationen über Komplikationen von Kapsel-Band-Schäden vor.
Kapsel-Band-Schäden des Knies Zusatzhinweise zu:
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Zusatzhinweise
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Es liegen zur Zeit keine Zusatzinformationen zu Kapsel-Band-Schäden vor.
Kapsel-Band-Schäden des Knies Literaturquellen zu:
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Literaturquellen
Kapsel-Band-Schäden des Knies
- (2008) AWMF - Leitlinien - Vordere Kreuzbandruptur
- (2007) Siewert JR - Chirurgie - Springer
- (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
- (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
- (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
- (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
- (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
- (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter
Kapsel-Band-Schäden des Knies
Assoziierte Krankheitsbilder zu Kapsel-Band-Schäden des Knies
Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Orthopädie
Weiterführende Links
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