Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

Definition

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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nach Pipkin:

Die Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 ist eine horizontale oder vertikale Fraktur des Femurkopfes (Pipkin Typ I oder II) kombiniert mit einer dorsokranialen Acetabulumfraktur


Ätiologie

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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Ursachen einer Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 sind:
  • Begleitverletzung bei
    - einer Luxation des Hüftgelenks
    - Acetabulumfrakturen
    - Schenkelhalsfrakturen
  • Stauchungstrauma
  • Hochenergietrauma (z.B. bei Autounfall "dashboard injury")

Epidemiologie

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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Es liegen momentan keine Daten zur Epidemiologie der Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 vor.


Differentialdiagnosen

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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Anamnese

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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Wichtige Informationen zur Diagnosestellung einer Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 sind:
  • Unfallhergang
  • Schmerzlokalisation
  • Bewegungseinschränkung

Diagnostik

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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Diagnostik einer Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4:
  • klinische Untersuchung:
    - Druckschmerz
    - Schwellung
    - Kontrolle von Durchblutung, Motorik und Sensibilität distal der Fraktur
  • Röntgen:
    - Beckenübersicht
    - Hüftgelenk a.p. (Ala-/Obturator-Aufnahme)
  • evtl. CT,MRT

Klinik

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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Symptomatik der Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4:
  • starke Schmerzen, insb. bei Bewegung
  • Beinfehlstellung
  • Beinverkürzung
  • federnde Fixation im Hüftgelenk
  • evtl. Hämatom

Therapie

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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Therapeutische Möglichkeiten der Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 sind:

1. konservativ:

  • möglichst schnelle Reposition
  • Röntgen-/ CT-Kontrolle
  • wenn Stufe <1mm: Entlastung für 6-8 Wo.

2. operativ:

  • Arthroskopie oder offen
  • Entfernung von Fragmenten
  • Refixation größerer Fragmente durch Zugschraube
  • evtl. sekundär HEP oder TEP

3. Thromboseprophylaxe:

  • für 5 Wo.
  • Heparin oder Fondaparinux

Komplikationen

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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Komplikationen, die bei Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 auftreten können sind:
  • Koxarthrose
  • Knorpelschaden
  • evtl. Hüftkopfnekrose bei vertikaler Fraktur des Femurkopfes mit Abriss des Lig. capitis femoris und der darin verlaufenden Art. lig. cap. femoris

Zusatzhinweise

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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Es liegen keine Zusatzhinweise zur Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 vor.


Literaturquellen

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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  • Henne-Bruns, Doris; Düring, Michael; Kremer, Bernd (2007) - Chirurgie, Duale Reihe - Thieme
  • Müller M. (2008/08) - Chirurgie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
  • www.knizia.net/skript/Frakturversorgung1-2005.pdf
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

Assoziierte Krankheitsbilder zu Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

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