Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

Definition

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

nach Pipkin:

Die Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 ist eine horizontale oder vertikale Fraktur des Femurkopfes (Pipkin Typ I oder II) kombiniert mit einer dorsokranialen Acetabulumfraktur

Ätiologie

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

• Begleitverletzung bei
  - einer Luxation des Hüftgelenks
  - Acetabulumfrakturen
  - Schenkelhalsfrakturen
• Stauchungstrauma
• Hochenergietrauma (z.B. bei Autounfall "dashboard injury")

Epidemiologie

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

Es liegen momentan keine Daten zur Epidemiologie der Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 vor.

Differentialdiagnosen

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

• Abduktionsfraktur des Schenkelhalses
• Kindliche Schenkelhalsfraktur
• Pathologische Schenkelhalsfraktur
• Adduktionsfraktur des Schenkelhalses
• Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ III
• Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II
• Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ I
• Brüche der Hüftpfanne und des Pfannenrandes
• Hüftdysplasie und Hüftgelenksluxationen

Anamnese

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

• Unfallhergang
• Schmerzlokalisation
• Bewegungseinschränkung

Diagnostik

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

• klinische Untersuchung:
  - Druckschmerz
  - Schwellung
  - Kontrolle von Durchblutung, Motorik und Sensibilität distal der Fraktur
• Röntgen:
  - Beckenübersicht
  - Hüftgelenk a.p. (Ala-/Obturator-Aufnahme)
• evtl. CT,MRT

Klinik

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

• starke Schmerzen, insb. bei Bewegung
• Beinfehlstellung
• Beinverkürzung
• federnde Fixation im Hüftgelenk
• evtl. Hämatom

Therapie

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

Therapeutische Möglichkeiten der Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 sind:

1. konservativ:

• möglichst schnelle Reposition
• Röntgen-/ CT-Kontrolle
• wenn Stufe <1mm: Entlastung für 6-8 Wo.

2. operativ:

• Arthroskopie oder offen
• Entfernung von Fragmenten
• Refixation größerer Fragmente durch Zugschraube
• evtl. sekundär HEP oder TEP

3. Thromboseprophylaxe:

• für 5 Wo.
• Heparin oder Fondaparinux

Komplikationen

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

• Koxarthrose
• Knorpelschaden
• evtl. Hüftkopfnekrose bei vertikaler Fraktur des Femurkopfes mit Abriss des Lig. capitis femoris und der darin verlaufenden Art. lig. cap. femoris

Zusatzhinweise

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

Es liegen keine Zusatzhinweise zur Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 4 vor.

Literaturquellen

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ IV

• Henne-Bruns, Doris; Düring, Michael; Kremer, Bernd (2007) - Chirurgie, Duale Reihe - Thieme
• Müller M. (2008/08) - Chirurgie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• www.knizia.net/skript/Frakturversorgung1-2005.pdf

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag