Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

Definition

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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nach Pipkin:
Die Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 2 ist eine vertikale Fraktur des Femurkopfes innerhalb der Belastungszone, wobei das Ligamentum capitis femoris mit abgesprengt wird


Ätiologie

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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Ursachen einer Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 2 sind:
  • Begleitverletzung bei
    - einer Luxation des Hüftgelenks
    - Acetabulumfrakturen
    - Schenkelhalsfrakturen
  • Stauchungstrauma
  • Hochenergietrauma (z.B. bei Autounfall "dashboard injury")

Epidemiologie

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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Es liegen momentan keine Daten zur Epidemiologie der Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 2 vor.


Differentialdiagnosen

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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Anamnese

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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Wichtige Informationen zur Diagnosestellung einer Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 2 sind:
  • Unfallhergang
  • Schmerzlokalisation
  • Bewegungseinschränkung

Diagnostik

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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Diagnostik der Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 2:
  • klinische Untersuchung:
    - Druckschmerz
    - Schwellung
    - Kontrolle von Durchblutung, Motorik und Sensibilität distal der Fraktur
  • Röntgen:
    - Beckenübersicht
    - Hüftgelenk a.p. (Ala-/Obturator-Aufnahme)
  • evtl. CT,MRT

Klinik

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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Symptomatik der Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 2:
  • starke Schmerzen, insb. bei Bewegung
  • Beinfehlstellung
  • Beinverkürzung
  • federnde Fixation im Hüftgelenk
  • evtl. Hämatom

Therapie

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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Therapeutische Möglichkeiten der Kalottenfraktur des Schenkelkopges Typ 2 sind:

1. konservativ:

  • möglichst schnelle Reposition
  • Röntgen-/ CT-Kontrolle
  • wenn Stufe <1mm: Entlastung für 6-8 Wo.

2. operativ:

  • Arthroskopie oder offen
  • Entfernung von Fragmenten
  • Refixation größerer Fragmente durch Zugschraube
  • evtl. sekundär HEP oder TEP

3. Thromboseprophylaxe:

  • für 5 Wo.
  • Heparin oder Fondaparinux

Komplikationen

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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Komplikationen, die bei Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 2 auftreten können sind:
  • Koxarthrose
  • Knorpelschaden
  • Hüftkopfnekrose aufgrund des Abrisses der Lig. capitis femoris und damit der fehlenden Versorgung des Hüftkopfes durch die Arteria ligamenta capitis femoris, die in dem Band verläuft!

Zusatzhinweise

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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Es liegen keine Zusatzhinweise zur Kalottenfraktur des Schenkelkopfes Typ 2 vor.


Literaturquellen

Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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  • Henne-Bruns, Doris; Düring, Michael; Kremer, Bernd (2007) - Chirurgie, Duale Reihe - Thieme
  • Müller M. (2008/08) - Chirurgie für Studium und Praxis - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
  • www.knizia.net/skript/Frakturversorgung1-2005.pdf
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

Assoziierte Krankheitsbilder zu Kalottenfraktur des Schenkelkopfes (Pipkin-Fraktur) Typ II

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