Juveniles Nasenrachenfibrom

Definition

Juveniles Nasenrachenfibrom

• Das juvenile Nasenrachenfibrom ist ein histologisch gutartiger, klinisch bösartiger Tumor des Nasenrachens.

Ätiologie

Juveniles Nasenrachenfibrom

Die Ätiologie des juvenilen Nasenrachenfibroms ist unbekannt.

Epidemiologie

Juveniles Nasenrachenfibrom

• gutartige Tumoren des Nasenrachenraumes grundsätzlich selten
• Inzidenz von weniger als 0,05% aller HNO-Tumoren
• ausschließlich bei männlichen Jugendlichen zwischen dem 10. und 18. Lj.

Differentialdiagnosen

Juveniles Nasenrachenfibrom

• Maligne Lymphome des Nasopharynx
• Plattenepithelkarzinom des Nasopharynx
• Adenoid-zystisches Karzinom des Pharynx
• Papillom der Mundschleimhaut
• Invertes Papillom von Nase und Nasennebenhöhle

Anamnese

Juveniles Nasenrachenfibrom

Hinweisend auf ein juveniles Nasenrachenfibrom kann sein:

• behinderte Nasenatmung?
• Kopfschmerzen?
• Tubenventilationsstörungen?
• Paukenerguss?
• Schallleitungsschwerhörigkeit?
• MRT oder CT
• digitale Subtraktionsangiographie
• Rhinitiden?
• Sinusitiden?
• Nasenbluten?
• Schwerhörigkeit?

Diagnostik

Juveniles Nasenrachenfibrom

Diagnostisch relevant für das juvenile Nasenrachenfibrom ist:

• Anamnese

Endoskopie des Nasenrachens:

• Glatte Raumforderung mit Gefäßzeichnung.
• Bei Palpation hart (im Gegensatz zu Adenoiden, die weich sind)

Bildgebende Verfahren:

• CT und/oder MRT
• Subtraktionsangiographie zur Bestimmung der Tumorausdehnung.

weitere Untersuchungen:

• Otoskopie: Abklärung eines (evtl. beidseitigen) Seromucotympanon
• Ggf. Tympanometrie und/oder Audiometrie
• Prüfung der Hirnnerven I-VI (Infiltration der Schädelbasis).
• EBV-Serologie bei Verdacht auf Karzinom. 
• Massive Blutungsgefahr bei Biopsie. Sollte daher unterlassen werden.

Klinik

Juveniles Nasenrachenfibrom

• behinderte Nasenatmung
• rezidivierendes Nasenbluten
• Kopfschmerzen
• Tubenventilationsstörungen mit Paukenerguss und Schallleitungsschwerhörigkeit durch Verlegung des Tubenostiums

Therapie

Juveniles Nasenrachenfibrom

Mögliche Therapieformen des juvenilen Nasenrachenfibroms sind:

• transfaziale Exstirpation nach vorheriger Embolisation (meist A. maxillaris) und Unterbindung der Arteria maxillaris.
• Nachkontrolle wg. Rezidivgefahr.

Komplikationen

Juveniles Nasenrachenfibrom

Mögliche Komplikationen eines juvenilen Nasenrachenfibroms sind:

• Verbluten! Besteht klinischer Verdacht auf ein Nasenrachenfibrom , sollte keinesfalls eine PE gewonnen werden, da es zu sehr starken Blutungen kommen kann
• postoperative Rezidive

Zusatzhinweise

Juveniles Nasenrachenfibrom

Derzeit liegen keine Zusatzhinweise zum juvenilen Nasenrachenfibrom vor.

Literaturquellen

Juveniles Nasenrachenfibrom

• Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart
• Boenninghaus/Lenarz: HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg
• Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter