Jackson-Anfälle

Definition

Jackson-Anfälle

Die Jackson-Anfälle sind einfach-fokale Anfälle mit motorischer (kontralaterale tonisch-klonische Verkrampfungen) oder sensibler (Taubheitsgefühl, Kribbelparästesien, Schmerzen) Symptomatik die sich in Form eines Jackson-March ausbreiten (von den Extremitäten proximal zum Gesicht). Es besteht die Möglichkeit einer komplizierten Generalisierung des Anfalls.

Ätiologie

Jackson-Anfälle

Die Ursachen der Jackson- Anfälle sind:

• symptomatische : Epilepsie als Ausdruck einer identifizierbaren strukturellen Grunderkrankung

• kryptogene : mutmaßlich symptomatische Epilepsie ohne Nachweis der Grunderkrankung

• idiopathische : Epilepsie aus vermuteter oder nachgewiesener genetischer Disposition

• häufige Ursachen symptomatischer Epilepsien: kortikale Entwicklungsstörungen, Tumoren, Enzephalitiden, Schädelhirntrauma, zerebrovaskuläre Prozesse, metabolische Erkrankungen, perinatale Schäden, immunologische Erkrankungen

Epidemiologie

Jackson-Anfälle

Genaue epidemiologische Daten zu den Jackson- Anfällen sind zur Zeit nicht verfügbar.

Differentialdiagnosen

Jackson-Anfälle

• Epilepsie in der Schwangerschaft
• Einfach fokale Anfälle mit sensibler oder visueller Symptomatik
• Epilepsie mit tonisch-klonischem Aufwach-Grand-mal
• Epilepsie (Begleiterkrankungen bei Operationen)

Anamnese

Jackson-Anfälle

Bei den Jackson- Anfällen sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Beschreibung des Anfalls/ der Anfälle
• Zeitpunkt des ersten Anfalls?
• Häufigkeit der Anfälle?
• Tageszeit des Anfalls/ der Anfälle? (nach dem Aufwachen, im Schlaf, wechselnd)
• Wechsel in der Art der Anfälle?
• Vorliegen von Status oder Serien?
• anfallsauslösende Faktoren? (bestimmte Außenreize, Fieber, Schlafmangel, psychische Belastungen)
• anfallsunterdrückende Faktoren?

Diagnostik

Jackson-Anfälle

Zur diagnostischen Abklärung der Jackson- Anfälle sind relevant:

• nicht jeder fokale oder jeder traumatisch epileptische Anfall darf als Jackson- Anfall bezeichnet werden: entscheidend ist die Ausbreitung der Krämpfe oder Missempfindungen (march of convulsion) .

Klinik

Jackson-Anfälle

Die Jackson- Anfälle können eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• fokale Anfälle, bei denen sich tonische bzw. klonische Zuckungen (motorische Jackson- Anfälle) oder Missempfindungen (sensible Jackson- Anfälle) von einer Körperregion auf benachbarte Bezirke ausbreiten
• Zuckungen oder Missempfindungen breiten sich an den Armen oder Beinen meist in Richtung von distal nach proximal aus
• können auch im Gesicht beginnen und dann auf Hand und Arm überspringen
• Rumpfmuskeln werden kaum ergriffen
• selten gehen die Zuckungen auf die andere Körperhälfte über, wo sie sich dann spiegelbildlich ausbreiten -> geschieht erst, nachdem sie auf der zuerst ergriffenen Seite ihren Höhepunkt erreicht haben
• können auch in Extremitäten auftreten, die für Willkürbewegungen komplett gelähmt sind
• Bewusstsein bleibt erhalten, sofern der Jackson Anfall nicht in einen generalisierten Krampfanfall mündet
• in betroffenen Extremitäten kann nach dem Ende des Anfalls eine postparoxysmale Parese bestehen -> Ausdruck eines aktiven Hemmungsmechanismus mit Hyperpolarisation der Zellmembranen
• zugrunde liegt immer eine Hirnschädigung der Zentralregion
• meist Hirntumor ( Meningeom, Gliom) oder arteriovenöses Angiom
• auch in Frage kommen: Hirnverletzungen, frühere Infarkte oder Blutungen, perinatale Hirnschädigung

Therapie

Jackson-Anfälle

Die therapeutischen Möglichkeiten bei den Jackson- Anfälle umfassen folgendes:

1. Carbamazepin ( CBZ) 3-mal 200mg -3-mal 400mg ret/ Tag
2. Phenytoin (Diphenylhydantoin DPH) 3- bis 5-mal 100 mg / Tag oral
3. CBZ oder DPH 2- bis 3-mal 1g/Tag plus Vigabetrin (VGB) 3-mal 300 bis 4 mal 500mg/Tag oral, plus Valproinsäure (VPA) 4- bis 10-mal 50mg/Tag, plus Lamotrigin (LTG)3-bis 4-mal 300mg/Tag, plis Gabapentin  (GBP)

Komplikationen

Jackson-Anfälle

Es liegen der Zeit keine Informationen zu den Komplikationen der Jackson- Anfälle vor.

Zusatzhinweise

Jackson-Anfälle

Zu den Jackson- Anfällen liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Jackson-Anfälle

Poeck, Hacke: Neurologie, 12. Auflage, Springer Verlag

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag