Ischämische Kolitis

Synonyme: Mesenteriale Durchblutungsstörungen

Definition

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?

Die ischämische Kolitis ist eine Sonderform der arteriellen Durchblutungsstörung bei der kleinere Segmente am Kolon bzw. an der Kolonschleimhaut erkranken.

Chronische Durchblutungsstörungen durch langsame Verlegung zweier Arterien-Hauptstämme.


Ätiologie

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?
Ursachen der ischämischen Kolitis sind:
  1. Meist Arteriosklerose der Mesenterialarterien
  2. auch Vaskulitiden (zB: Takayasu)

Schwachstelle: Riolan-Anastomose (hier entwickeln sich häufig als erstes die ischämischen Läsionen)


Epidemiologie

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?

Zur Prävalenz und Inzidenz der ischämischen Kolitis  ist nichts bekannt


Differentialdiagnosen

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?

Anamnese

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?
Wichtige Informationen zur Diagnosestellung einer ischämischen Kolitis sind:
  • Schmerzen postprandial?
  • wechselnde, abdominelle Dauerschmerzen?
  • Stuhlunregelmäßigkeiten?
  • bekannte Herzerkrankung?
  • Hypertonie, DM und andere Risikofaktoren einer KHK?
  • Kreislaufschock, Blutdruckabfall?
  • Post-OP: nach Rektumamputation oder Aortenaneurysma-OP

Diagnostik

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?
Relevante Diagnostik zur Abklärung einer ischämischen Kolitis:
  1. Anamnese
  2. Endoskopisch (sehr vorsichtig > Perforationsgefahr!): Schleimhaut-Ödem, Ulzerationen mit livider Verfärbung
  3. Kontrastmittel-Einlauf: Schleimhaut-Polster "Thumb-Prints", Geschwüre, Stenosen
  4. Farbduplex
  5. Angiographie
  6. i.a. DSA
  7. Labor: Bei Mesenterial-Infarkt: Laktat, CK, LDH erhöht

Klinik

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?

Symptomatik der ischämischen Kolitis:

4 Stadien:

  1. Symptomlos (duplexsonographischer Zufallsbefund)
  2. Angina abdominalis= intermittierende postprandiale Abdominal-Schmerzen
  3. Wechselnde Dauerschmerzen im Abdomen + Malabsorptiossyndrom > ischämische Kolitis*
  4. (Mesenterialarterienverschluss)

*Diarrhoen, blutige Stühle


Therapie

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?
Therapeutische Möglichkeiten der ischämischen Kolitis sind:
  • Bei leichter ischämischer Kolitis: konservative, symptomatische Therapie (Nahrungskarenz, Volumentherapie, Schmerztherapie, dann (wenn keine Anzeichen für eine Perforation) Nahrungsaufbau mit weicher Kost.
  • Evtl Papaverin system. oder besser intraarteriell über Angiographie-katheter
  • Resektions-OP bei: Drohender Perforation, bereits eingetretener Nekrose (Darm-Gangrän), Stenose.
  • Bei geringsten Anzeichen eines akuten Mesenterialinfarktes: SOFORT OP

Prophylaxe: Minimierung des Arterioskleroserisikos, evtl Gabe von Thrombozytenaggregationshemmern

Prognose der ischämischen Kolitis ist günstig, die des akuten Mesenterialarterienverschlusses eher ungünstig mit einer hohen Letalität.


Komplikationen

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?
Als Komplikationen der ischämischen Kolitis können auftreten:
  • Perforation mit Peritonitis
  • Blutung
  • Stenose und Ileus

Zusatzhinweise

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?

Es liegen keine Zusatzhinweise zur ischämischen Kolitis vor.


Literaturquellen

Ischämische Kolitis

Bearbeitungsstatus ?
  1. Classen Diehl Kochsiek - Innere Medizin - Urban&Fischer (2004)
  2. Müller und Mitarbeiter - Chirurgie - Medizinische Verlags und Informationsdienste (2006/7)
  3. Herold - Innere Medizin - 2006
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

Die Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med2click kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Bitte beachten Sie die Nutzungsbedingungen