Intrakranielle Lipome

Synonyme: Intrakranielles Lipom, intrakranielles Fettgewebsgeschwulst, intrakranieller Fettgewebstumor

Definition

Intrakranielle Lipome

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Das intrakranielle Lipom ist ein gutartiger Fettgewebszelltumor des Gehirns.


Ätiologie

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Die Ursachen des intrakraniellen Lipoms sind: [4,5]

  • intrakranielle Vermehrung neoplastischer Fettgewebszellen
  • WHO-Grad I
  • Entwicklung aus der embryonalen Meninx primitiva

Pathopyhsiologie:

  • gehäuftes Auftreten mit Schädelbasis- und Kalottendefekten
  • keine Teilungs- oder Wachstumstendenz
  • Vergrößerung nur im Rahmen der allgemeinen Körperfettzunahme
  • niemals mit raumforderendem Effekt
  • interhemisphärische Lipome meist mit Fehlbildung des Balkens assoziiert

Lokalisation:

  • 50% im Interhemisphärenspalt
  • Corpus callosum
  • 25% in Zisterna quadrigemina,
  • 15% in suprasellären Zisterna,
  • je 5% im Kleinhirnbrückenwinkel und  Sylvi'scher Fissur

Epidemiologie

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Genaue epidemiologische Daten zum intrakraniellen Lipom liegen nicht vor.

  • 0,06-0,3% aller ZNS Tumore [5]

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Beim intrakraniellen Lipom sind folgende Informationen von Bedeutung: [4]

  • Kopfschmerzen?
  • Übelkeit und Erbrechen?
  • Intellektuelle Einbußen/Konzentrationsstörungen?
  • Bewusstseinsstörungen?
  • Sehstörungen (Stauungspapille)?
  • epileptische Anfälle?
  • weitere Symptome?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung des intrakraniellen Lipoms sind relevant: [1]

1. neurologische Untersuchung:

  • Kraftprüfung, Reflexe und Suche nach fokalen Defiziten
  • Funduskopie zur Abklärung bei V.a. Stauungspapille

2. Bildgebende Verfahren:

  • meist Zufallsbefund im cCT und cMRT
  • CT: stark hypodens, evtl. periphere Kalzifikationen; Suche nach begleitenden Fehlbildungen

evtl. Biopsie und Histologie: bei zweifelhaftem Befund


Klinik

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Das intrakraniellen Lipom kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen: [2]

  • meist asymptomatisch (50%) [4]
  • evtl. Hirndruckzeichen:
    • Übelkeit und Erbrechen
    • Vigilanzminderung
    • Sehstörungen
    • Kopfschmerzen
  • selten fokalneurologische Defizite oder epileptische Anfälle
  • selten hypothalamisch-hypophysäre Störungen

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten beim intrakraniellen Lipom umfassen folgendes: [6]

  • meist keine Therapie notwendig
  • bei lokaler oder Hirndrucksymptomatik: neurochirurgische Exstirpation +/- Shunteinlage
  • bei Ausdehnung in den Subarachnoidalraum: meist durchzogen von Gefäß- oder Nervenstrukturen → vollständige Resektion daher meist nicht möglich

Komplikationen

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Beim intrakraniellen Lipom kommen folgende Komplikationen vor: [3]

  • 50% der intrakraniellen Lipome sind mit Malformationen assoziiert. [4]
  • Agenesie oder Dysgenesie des Corpus callosum
  • Enzephalozele
  • Cranium bifidum
  • Agenese des Septum pellucidum
  • Herniation bei intrakranieller Drucksteigerung

Zusatzhinweise

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Zur Differentialdiagnose der Lipome:

  • Dermoide: weisen i. Ggs. zu Lipomen Wachstumstendenz auf und können im Erwachsenenalter raumfordernd wirken; mögliche Ruptur in den Subarachnoidalraum mit Meningitis [4]

Literaturquellen

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    1. (2006) Yildiz H, Hakyemez B, Koroglu M, Yesildag A, Baykal B. - Intracranial lipomas: importance of localization. - Neuroradiology. Jan;48(1):1-7. Epub 2005 Oct 20.
    2. (2006) Nebi Yilma, Ozkan Unal, Nejmi Kiymaz, Cahide Yilmaz, Omer Etlik - Intracranial lipomas—a clinical study - Clinical Neurology and Neurosurgery Volume 108, Issue 4, June, Pages 363-368
    3. (1999) Bakshi R, Kamran S, Shaikh ZA, Kinkel PR - MRI findings in 32 consecutive lipomas using conventional and advanced sequences  - J 
    4. (2009) Jabot G, Stoquart-Elsankari S, Saliou G, Toussaint P, Deramond H, Lehmann P. - Intracranial lipomas: clinical appearances on neuroimaging and clinical significance. - Neuroimaging ; 9: 134―140.J Neurol.  Jun;256(6):851-5. Epub 2009 Mar 12.
    5. (2002) Kiymaz N, Cirak B. - Central nervous system lipomas. - Tohoku J Exp Med. Nov;198(3):203-6.
    6. (2006) Mark S. Greenberg - Handbook of Neurosurgery - Thieme Verlag, Stuttgart, New York

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