Intraartikulärer Bluterguss

Definition

Intraartikulärer Bluterguss

Ein Bluterguss ensteht durch:

• rezidivierende Einblutungen
• persistierende Hämorrhagien
• durch Blutgerinnungsstörungen
• führen unbehandelt zu schweren Muskel- und Gelenkschäden, fibröse Verschwartung der Gelenkkapsel
• Deformitäten und schwere Behinderungen möglich

abakterielle Gelenkentzündung und Arthropathien:

1. Synovialitis
2. pigmentierte villonoduläre Synovialitis
3. Chondromatose
4. Hämophilie: rezidivierende Blutergüsse, Bewegungseinschränkungen, 90% der Blutungen erfolgen in Gelenke und Muskulatur

Ätiologie

Intraartikulärer Bluterguss

Ursachen eines Blutergusses sind:

• erbliche Blutgerinnungsstörungen
• kommt zur fibrösen Verschwartung der Gelenkkapsel und Gelenkinnenhaut
• Hämatome führen zu Verklebungen der Gelenkinnenhaut

Epidemiologie

Intraartikulärer Bluterguss

Es liegen zur Zeit keine epidemiologischen Informationen über den Bluterguss vor.

Differentialdiagnosen

Intraartikulärer Bluterguss

• Hämophilie A und B
• Hämophilie A
• Bakterielle Arthritis
• Tabische Arthropathie
• Hämophilie A
• Enteropathische Arthritis
• Neuropathische Gelenkleiden
• Begleitende Koxarthritis bei sonstigen Arthropathien
• Hämophilie
• Hämophilie B
• Hämophilie B

Anamnese

Intraartikulärer Bluterguss

Zu erfragende Informationen bei einem Bluterguss sind:

• Beschwerden?
• Familienanamnese?
• Grunderkrankungen?
• Traumata?
• Operationen?
• Blutungsanamnese?

Diagnostik

Intraartikulärer Bluterguss

Zur diagnostischen Abklärung eines Blutergusses gehört:

• körperliche Untersuchung
• Funktionsprüfungen
• Gerinnungsstatus
• Röntgen
• Sonographie
• MRT

Klinik

Intraartikulärer Bluterguss

Die Syptome eines Blutergusses sind:

• Blutungen
• Gelenk- /Muskelblutungen
• Gelenke schmerzhaft, verdickt, warm, gespannt
• Bewegungseinschränkungen
• oft Sprunggelenke, Kniegelenke, Ellenbogengelenke betroffen
• seltener Hüftgelenke, Schultergelenke betroffen
• ggf Wachstumsstörungen, Schiefwuchs durch Beteiligung der Epiphysenfugen

Therapie

Intraartikulärer Bluterguss

Als therapeutische Maßnahmen bei einem Bluterguss eignen sich:

• Ruhigstellung
• Substitution fehlender Plasmafaktoren
• Vermeidung von nichtsteroidalen Antiphlogistika, salizylhaltigen Analgetika (gesteigerte Blutungsneigung)
• ggf orthopädische Hilfsmittel
• operativ: Sehnenverlängerung, Entspannung der Gelenkkapsel, Osteotomien

Komplikationen

Intraartikulärer Bluterguss

Es liegen zur Zeit keine Informationen über Komplikationen bei einem Bluterguss vor.

Zusatzhinweise

Intraartikulärer Bluterguss

Wichtige zusätzliche Hinweise bei einem Bluterguss:

• mit zunehmender Anzahl der Einblutungen verliert der Patient die Wahrnehmung für seine Verletzung
• so verpasst er die rechtzeitige Behandlung
• es kommt zu fortschreitenden Zerstörungsprozessen

Literaturquellen

Intraartikulärer Bluterguss

Jürgen Krämer, Joachim Grifka - Orthopädie - Springer

Ulrich Fetzner - Das Zweite - Kompakt: Chirurgie, Orthopdie, Urologie - GK2 - Springer

Helmut Rössler, Wolfgang Rüther - Orthopädie und Unfallchirurgie - Elsevier. Urban & Fischer

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter