Influenza C

Definition

Influenza C

Die Influenza C ist eine Infektionserkrankung durch Orthomyxoviridae der Gattung Influenza der Art C.

Sie ist eine milde Form der Influenza.

Ätiologie

Influenza C

Erreger: Influenza C - Virus, Typ Orthomyxoviridae

• segmentiertes RNA - Genom
• charakteristisch druch spikeartige Oberflächenstrukturen gebildet von Hämagglutinin(HA)
• besitzt Oberflächen-Haemagglutinin-Esterase-Fusion-Protein (HEF) = für Rezeptorbindung, Fusion und Freisetzung der neugebildeten Viren aus der Zelle

Übertragung durch:

• Tröpfcheninfektion, Schmierinfektion
• Mensch zu Mensch, Kontakt mit  kontaminierten Gegenständen, Trinkwasser

Epidemiologie

Influenza C

Zur Epidemiologie der Influenza C sind zur Zeit keine genauen Daten verfügbar.

• Infektion von Menschen und Schweinen möglich
• ist eher unbedeutend für den Mensch

• Jährlich versterben 20.000 Menschen in Deutschland an Influenza

Differentialdiagnosen

Influenza C

• Influenza A
• Influenza B
• Influenza A - H1N1
• Impfung gegen Influenza
• Influenza
• Aviäre Influenza

Anamnese

Influenza C

Bei der Influenza C sind folgende Informationen von Bedeutung:

• plötzlichen Erkrankungsbeginn mit Fieber (≥ 38,5 °C)?
• trockenen Reizhusten?
• Muskel- und/oder Kopfschmerzen?
• allgemeine Schwäche?
• Schweißausbrüche?
• Halsschmerzen?

Bei Kindern kann eine Otitis media auftreten und die Gabe von Salizylaten kann zum Reye-Syndrom führen.

• Fieber?
• plötzlicher Krankheitsbeginn?
• ausgeprägtes Krankheitsgefühl?

Diagnostik

Influenza C

Zur diagnostischen Abklärung der Influenza C sind relevant:

• Nasen- oder Rachenabstrich
• Bronchoalveoläre Lavage
• Blutentnahme

• PCR
• Virusisolierung
• Elektronenmikroskopisch
• Antigennachweis
• Antikörperbestimmung

Klinik

Influenza C

Die Influenza C kann meist in milder Form für 7 - 14 Tage ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

Die Influenza-typische Symptomatik (influenza-like illness, kurz ILI) ist durch

• plötzlichen Erkrankungsbeginn mit Fieber (≥ 38,5 °C)
• trockenen Reizhusten
• Muskel- und/oder Kopfschmerzen

gekennzeichnet.

 weitere Symptome

• Schweißausbrüche
• Halsschmerzen
• ausgeprägtes Krankheitsgefühl
• Schüttelfrost
• Nasenschleimhäute geschwollen
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen

Therapie

Influenza C

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Influenza C umfassen:

Allgemeine Maßnahmen

• Aktive Bettruhe
• Auch vor jeder Berührung des Kranken oder infizierter Gegenstände sollen die Hände mit einem guten Desinfektionsmittel behandelt werden (Amtliches Unterrichtsbuch 1930, S. 296)

Pharmakotherapie

Supportativ

Cistus incanus 6 x1-2 Tbl (á 400 mg Extrakt) enoral (Bindung von Influenzaviren)

Symptomatisch

• Fiebersenkung und Schmerztherapie:

Paracetamol bis zu 6 x 500 - 1000 mg/d nach Bedarf; < 10 g/d!

Ibuprofen - 4-6 x 400 mg/d p.o. oder 3 x 800 mg/d retardiert

Dexibuprofen - 2-3 x 300 mg p.o.

Diclofenac - 4 x 50 mg /d p.o.

Naproxen - 2-4 x 200 mg /d p.o.

• Antitussiva:

Pentoxyverin – 100-150 mg/d

Dextromethorphan – 22-88 mg/d

Noscapin – 75-150 mg/d

• evtl. Behandlung einer Pneumonie: antimikrobielle Chemotherapie (ambulant/Pflegeheim/stationär erworben)
• Myokarditis, symptomatische Behandlung, Therapie der Grunderkrankung oder antibiotische Therapie je nach Erreger (zweifelhafte Wirkung von Ribavirin (Ray 1989))

Kausal

Neuraminidase-Hemmer: therapeutisches Fenster 24-36h

• Oseltamivir 2 x 75 mg unter klinischer Beobachtung zur Bewertung von Behandlungskohorten und zur Ableitung von Empfehlungen
• Zanamivir 2 x Inhalation tgl. bei Hochrisikopatienten und Oseltamivir-resistenten Viren (keine Mitteilungen zu experimentellen Anwendungen unter klinischer Beobachtung)

Impfprophylaxe:

• Jährliche Impfung wegen hoher Viruswandlung (Oktober-November), s. Krankheitsbild Impfung gegen Influenza

Komplikationen

Influenza C

Komplikationen der Influenza C sind:

Reye Syndrom: wenn Kinder mit Salicylaten (ASS) behandelt werden (Kontraindikation)

• Fieber?
• plötzlicher Krankheitsbeginn?
• ausgeprägtes Krankheitsgefühl?
• Leberschädigung mit Enzephalitis

verzögerte Rekonvaleszenz:

• Müdigkeit und Schwäche für Wochen
• Hypotonie

Zusatzhinweise

Influenza C

Zur Influenza C liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Influenza C

1. (2006) Groß - Medizinische Mikrobilogie und Infektiologie - Thieme
2. (2009) RKI - Ratgeber Infektionskrankheiten/ Merkblätter für Ärzte http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber__Mbl__Influenza.html>
3. (2003) Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer
4. (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
5. (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
6. (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
7. (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
8. (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer
9. (2009) AWMF-Leilinie Tiefe Atemwegsinfektionen/Pneumonie (http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/082-001.htm#09)>
10. (2009) WHO pandemic phase description and main actions by phase: http://www.who.int/csr/disease/influenza/GIPA3AideMemoire.pdf.>