Infektarthritis

Definition

Infektarthritis

Die Infektarthritis entsteht durch Infektion mit Bakterien, seltener mit Pilzen. Die akute septische Arthritis muss immer sofort adäquat behandelt werden, da sie sonst zu Destruktion und Einschränkung der Gelenksfunktion führt.

Ätiologie

Infektarthritis

Die Infektarthritis entsteht durch:

• Hämatogene Besiedelung bei Bakteriämie (gut vaskularisierte Synovialis)
• Übertragung von Bakterien ins Gelenk durch penetrierende Verletzungen, Gelenkspunktion, Arthroskopie oder Operationen am Gelenk
• Einbruch benachbarter Infektionsherde in das Gelenk (z.B. bei Osteomyelitis)

Epidemiologie

Infektarthritis

Die Inzidenz der Infektarthritis: 2-5:100 000 in der Schweiz.

• häufig betroffen sind junge Erwachsene

Differentialdiagnosen

Infektarthritis

• Coxitis fugax und parainfektiös auftretende virale Arthritiden
• Reaktive Arthritis
• Arthritis bei Morbus Reiter
• Arthritis bei Lyme-Borreliose

Anamnese

Infektarthritis

Für die Anamnese bei der Infektarthritis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Gelenkschmerzen, -schwellung, -rötung?
• Vorausgegangene Infekte?
• Medikamentenanamnese
• Allergien?
• Vorerkrankungen?

Diagnostik

Infektarthritis

Die diagnostischen Maßnahmen bei der Infektarthritis:

• Anamnese
• körperliche Untersuchung
• Labor (CRP, BSG erhöht)
• Gelenkpunktat: stark erhöhte Leukozytenzahl (>50 000/ml), mikrobiologische Untersuchung
• Röntgen

Klinik

Infektarthritis

Die klinische Symptomatik der Infektarthritis:

• Schwellung, starke Überwärmung, Schmerzen und Rötung sowie Funktions-Einschränkung der betroffenen Gelenke
• Fieber
• Dermatitis mit papulösen und pustulösen Hautläsionen (häufig)

Therapie

Infektarthritis

Die therapeutischen Maßnahmen bei einer Infektarthritis:

• Antibiotikabehandlung sollte so schnell wie möglich eingesetzt werden
• bei fehlendem Erregernachweis → Breitbandantibiotika: Penicillin V 3 x 600 000 IE p.o. für bis zu 6 Wochen oder Clarithromycin 2 x 250-500 mg/d für bis zu 6 Wochen

Komplikationen

Infektarthritis

Die möglichen Komplikationen einer Infektarthritis:

• Gelenkdestruktion
• Superinfektion → Sepsis

Zusatzhinweise

Infektarthritis

Die Prognose ist von Art der Infektion sowie zugrunde liegender Erkrankung abhängig.

Literaturquellen

Infektarthritis

1. (2005) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
2. (2007) de Gruyter W - Pschyrembel Klinisches Wörterbuch - de Gruyter
3. (2008) Karow T, Lang-Roth R - Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie - Thomas Karow
4. (2010) Rheuma Schweiz - Fachzeitschrift