Impingmentsyndrom

Definition

Impingmentsyndrom

Das Impingmentsyndrom bezeichnet eine Schmerzhafte Enge des subakromialen Raumes bei mittlerer Abduktion im Glenohumeralgelenk.

Ätiologie

Impingmentsyndrom

Das klinisches Bild des Impingmentsyndroms umfasst verschiedene Krankheitsentitäten (genaue Diagnose für Therapie entscheidend):

• Degenerative Einengung des Subakromialraumes: Ossifikation von Bändern, osteophytäre Anbauten, etc

• Degenerative Volumenzunahme von Strukturen im Subakromialraum: Kalzifikationen von Sehnen der Rotatorenmanschette

• Änderung der Biomechanik: komplexe Mechanik des Armhebens dahingehend gestört, dass der Humeruskopf zu weit nach oben rückt

gemeinsame Endstrecke ist: 

• Bursitis
• Tendinitis der Sehnen
• konsekutiv Degeneration der Rotatorenmanschette

-> Führung des Humerus im Glenoid wird zu schwach, Kaudalisierung bei Armhebung bleibt teilweise aus

-> Schäden am Schulterdach

Epidemiologie

Impingmentsyndrom

Es liegen zur Zeit keine epidemiologischen Daten zum Impingmentsyndrom vor.

Differentialdiagnosen

Impingmentsyndrom

• Arthrose des Akromioklavikulargelenkes

Anamnese

Impingmentsyndrom

Anamnestisch zu erhebende Informationen eines Impingmentsyndroms sind:

• Schmerzen mit belastungsabhängiger Zunahme?
• nächtliche Schmerzen?

Diagnostik

Impingmentsyndrom

Zur diagnostischen Abklärung des Impingmentsyndroms sind relevant:

- klinische Untersuchung:

• "schmerzhafter Bogen": Schmerzen bei Abduktion vor allem zwischen 60° und 120°
• Impingmenttests nach Neer und Jobe

- Röntgen:

• im späteren Stadium typische ossäre Veränderungen an Akromion und Akromioklaviculargelenk

- Sonographie:

• entzündliche Flüssigkeit
• Veränderungen der Manschette und der Bursa

- MRT

Klinik

Impingmentsyndrom

Die Symptomatik des Impingmentsyndroms umfasst:

• "schmerzhafter Bogen"

• erhaltenen Kraft und passive Beweglichkeit

• im späten Stadium: starker Ruheschmerz, eingeschränkte Beweglichkeit (Zeichen für Verwachsungen im Bereich der Bursa)

Therapie

Impingmentsyndrom

Bei einem Impingmentsyndrom bieten sich folgende therapeutische Möglichkeiten:

konservativ:

• Ruhigstellung
• Kryotherapie
• Injektionen (Lokalanästhetikum/Kortikosteroid)

operativ:

• bei persistierenden Beschwerden über 2 - 3 Monate
• Akromioplastik nach Neer: Resektion des Unterrandes des Akromion

Komplikationen

Impingmentsyndrom

Es liegen zur Zeit keine Informationen über Komplikationen eines Impingmentsyndroms vor.

Zusatzhinweise

Impingmentsyndrom

Es liegen zur Zeit keine Zusatzhinweise zum Impingmentsyndrom vor.

Literaturquellen

Impingmentsyndrom

[1]     Wülker N (2005) - Orthopädie und Unfallchirurgie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart

[2]     Rössler H, Rüther W (2007) - Orthopädie und Unfallchirurgie - Elsevier, München, 19. Auflage

[3]     Niethard, Pfeil (2005) - Orthopädie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 5. Auflage

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter