Impfung gegen Influenza

Definition

Impfung gegen Influenza

Die Impfung gegen Influenza ist eine aktive Immunisierung gegen Influenza-Viren. Sie bietet Schutz gegen jeweilig aktuellen Epidemiestamm.

Ätiologie

Impfung gegen Influenza

Erreger: Influenza (A,B,C) - Virus, Typ Orthomyxoviridae

• segmentiertes RNA - Genom
• ausgeprägte Antigenvariabilität

Übertragung durch:

• Tröpfcheninfektion, Schmierinfektion
• Mensch zu Mensch, Kontakt mit  kontaminierten Gegenständen, Trinkwasser

Epidemiologie

Impfung gegen Influenza

Zur Epidemiologie der Impfung gegen Influenza sind derzeit keine genauen Daten verfügbar.

• Inzidenz der Influenza A: 15,4:100.000 (2005)
• Influenza B und C treten nur ssporadisch auf

Zielgruppen der Impfung (laut Empfehlungen der STIKO):

• Personen über 60 Jahre
• Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung aufgrund einer Grunderkrankung  z.B. chronische Krankheiten der Atmungsorgane, Herz-, Kreislauf-, Leber- und Nierenkrankheiten, Diabetes und andere Stoffwechselkrankheiten, multiple Sklerose, Personen mit angeborenen oder erworbenen Immundefekten mit T- und/oder B-zellulärer Restfunktion, HIV-Infektion – sowie Bewohner von Alters- oder Pflegeheimen
• Personen mit erhöhter Gefährdung, z.B. medizinisches Personal, Personen in Einrichtungen mit hohem Publikumsverkehr
• Personen mit erhöhter Gefährdung durch direkten Kontakt zu Geflügel und Wildvögeln

Differentialdiagnosen

Impfung gegen Influenza

• Aviäre Influenza
• Influenza A
• Influenza C
• Influenza B
• Influenza A - H1N1
• Influenza

Anamnese

Impfung gegen Influenza

Bei der Impfung gegen Influenza sind folgende Informationen von Bedeutung:

• gesund?
• akute Erkrankung?
• Schwangerschaft?
• Allergie? v.a. gegen Hühnereiweiß?
• angeborener Immundefekt?
• erworbener Immundefekt? v.a. Einnahme von Immunsuppressiva?

Diagnostik

Impfung gegen Influenza

Zur diagnostischen Abklärung der Impfung gegen Influenza reicht die Anamnese aus.

Klinik

Impfung gegen Influenza

entfällt

Therapie

Impfung gegen Influenza

Die Impfung gegen Influenza wird nach folgendem Schema durchgeführt:

• Bisher ungeimpfte Säuglinge und Kinder: ab vollendeten 5.LM im Abstand von 4 - 6 Wochen 2x die Hälfte der Erwachsenendosis
• Erwachsene 1x Impfung
• Immunisierung im Herbst durchführen
• jährliche Auffrischung mit jeweilig aktuellem Stamm
• Impfung verhindert nicht immer Infektion, sondern die Erkrankung
• i.m. Impfung

Schutzwirkung:

• Impfschutz ab 14 Tage nach der Impfung, aber nur für 1 Saison
• Schutzquote zwischen 0 und 70 Prozent
• Effektivität ca 90% bei jungen, immunkompetenten Personen
• Effektivität auf 30 - 40%; z.B. bei Älteren mit Immunschwäche oder Pers. mit schweren Grunderkrankungen; schützt aber vor schwerem Verlauf und Komplikationen

.

Komplikationen

Impfung gegen Influenza

Bei der Impfung gegen Influenza kommen folgende Nebenwirkungen vor:

• Impfreaktion an der Injektionsstelle
• Temperaturerhöhung
• Magen - Darm - Beschwerden
• Verminderung der Thrombozyten

vereinzelt:

• Zusammenhang zwischen Impfung und vorübergehender Beeinträchtigung der Nierenfunktion
• Erythema exsudativum multiforme
• Paraesthesien
• Neuritis
• Neuralgie
• Uveitis
• Krampfanfälle

Zusatzhinweise

Impfung gegen Influenza

Indikation/Kontraindikation für die Impfung gegen Influenza:

• nicht bei schwerer Allergie gegen Hühnereiweiß oder Begleitsubstanzen im Impfstoff
• nicht während akuter, behandlungsbedürftiger Erkrankung

Säuglinge und Kinder:

• nicht generell empfohlen
• nur bei erhöhter gesundheitlicher Gefährdung (z.B. chronischer Lungen-, Herzkreislauferkrankung, Leber-, Nierenerkrankung, Diabetes Mellitus, andere Stoffwechselerkrankung, Immundefizienz, HIV)

Schwangerschaft:

• nicht grundsätzlich angeraten; auch keine Kontraindikation
• STIKO: nicht dringend indizierte Impfungen, nicht innerhalb des ersten Trimenon
• Influenzaimpfstoff = Totimpfstoff; d.h. in begründeten Fällen nach erstem Trimenon impfen; keine negativen Auswirkungen für Ungeborenes und Komplikationen für Schwangere zu erwarten

leichter Infekt:

• keine Kontraindikation

Patient mit chronischen Erkrankungen und Immunsuppression:

• sollten vor impfpräventablen Erkrankungen geschützt sein
• Unter Immunsuppression: Lebendimpfstoffe i.d.R. kontraindiziert; Totimpfstoffe können in ihrer Wirksamkeit eingeschränkt sein
• Infektionsschutz so früh wie möglich
• I.d.R. Impfung außerhalb eines Therapiezyklus(Adäquate Reaktion meist 6 Monaten nach Absetzen der Therapie wiederhergestellt) 

Multiple Sklerose:

• Schübe können durch virale Infektionen ausgelöst werden; Impfung reduziert diese möglicherweise
• zur Minderung des individuellen Erkrankungsrisikos gerechtfertigt und von STIKO empfohlen

chron. Lungenerkrankungen:

• STIKO: Indikation der Impfempfehlungen  umfasst auch Asthma bronchiale + chronisch obstruktive Lungenerkrankungen

Literaturquellen

Impfung gegen Influenza

1. Groß - Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie - Thieme
2. (2010) RKI - Impfungen A - Z - Empfehlungen der STIKO www.rki.de- Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am
   Robert Koch-Institut/Stand: Juli 2010
3. F. Hofmann - Impfen, der aktulle Wegweiser - MensSana
4. (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
5. (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
6. (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
7. (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
8. (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer