Impfung gegen Hepatitis A

Definition

Impfung gegen Hepatitis A

Aktive Impfung mit einem Totimpfstoff gegen das Hepatitis A Virus.

Ätiologie

Impfung gegen Hepatitis A

Zu den Ursachen der Hepatitis A:

Erreger: Hepatitis-A-Virus (HAV, RNA-Virus aus der Familie der Picornaviren)

Übertragungswege:

• fastauschschließlich fäkal-oral: verunreinigtes Trinkwasser, Lebensmittel, rohe Meeresfrüchte
• sehr seltendurch Blut oder sexuell

Epidemiologie

Impfung gegen Hepatitis A

Hepatitis A gilt als die häufigste importierte Infektionskrankheit.

Es ist die häufigste akute Virushepatitis

Endemie:

• Der Durchseuchungsgrad ist vor allem in wärmeren Ländern mit niedrigem Hygienestandard sehr hoch. Die Infektion wird dort meist im Kindesalter erworben und verläuft oligo - oder asymptomatisch.
• In Europa ist die größte Prävalenz im Mittelmeerraum. Kinder sind weniger betroffen als Erwachsene: <10% der 20-jährigen, ca.40% der 50-jährigen sind anti-HAV-positiv

Epidemie:

• Letzte große Epidemie in Shanghai, 1987: 300.000 Erkrankte

Sporadisches Auftreten: 

• Häufig: Reisende in den endemischen Ländern
• Seltener: Personen, die in Kindertagesstätten, im Gesundheitsdienst, in psychiatrischen Einrichtungen, in Kanalisationen oder Klärwerken arbeiten, Homosexuelle

Differentialdiagnosen

Impfung gegen Hepatitis A

• Akute Diarrhö
• Hepatitis A
• Diarrhoe

Anamnese

Impfung gegen Hepatitis A

Bei der Impfung gegen Hepatitis A sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Reiseprophylaxe bei Besuch von Ländern mit hoher Hepatitis A Prävalenz (40-50% der Fälle in Deutschland mit Reiseanamnese) - Länder mit niedrigem Hygienestandart
• ausserdem:

1. Personen mit einem Sexualverhalten mit hoher Infektionsgefährdung MMS
2. Personen mit häufiger Übertragung von Blutbestandteilen, z. B. Hämophile, oder Krankheiten der Leber/mit Leberbeteiligung
3. Bewohner von psychiatrischen Einrichtungen oder vergleichbaren Fürsorgeeinrichtungen für Zerebralgeschädigte oder Verhaltensgestörte
4. Arbeiter im Gesundheitsdienst (inkl. Küche, Labor, technischer und Reinigungs- bzw. Rettungsdienst, psychiatrische und Fürsorgeeinrichtungen, Behindertenwerkstätten,Asylbewerberheime)
5. Kanalisations- und Klärwerksarbeiter mit Abwasserkontakt
6. Mitarbeiter (inkl. Küche und Reinigung) in Kindertagesstätten, Kinderheimen u. ä.
7. Durch chronische Lebererkrankungen besonders Gefährdete Personen

Diagnostik

Impfung gegen Hepatitis A

Zur diagnostischen Abklärung der Impfung gegen Hepatitis A sind relevant:

• Bestimmung des Impftiters.

Klinik

Impfung gegen Hepatitis A

entfällt

Therapie

Impfung gegen Hepatitis A

Die Impfung gegen Hepatitis A wird nach folgendem Schema durchgeführt:

• AI-OH-Adj.-Impfstoff, Liposomal-Impfstoff

• Zwei Dosen zum Zeitpunkt 0 und 6 Monate i.m (M.deltoideus)
  

• Impfschutz 10 Jahre

• Personen mit einer chronischen Erkrankung der Leber sollten nach Exposition zu der Impfung ein Immunglobulinpräparat erhalten.

Komplikationen

Impfung gegen Hepatitis A

Bei der Impfung gegen Hepatitis A kommen folgende Nebenwirkungen vor:

Häufig

• Rötungen/Schwellungen der Infektionsstelle
• Magen - Darm - Probleme
• Kopf - und Gliederschmerzen
• leichte Temperaturerhöhung

Selten

• Allergische Hautreaktionen

Sehr selten

• Erythema Multiforme

In Einzelfällen

Der Vollständigkeit halber, ein kausaler Zusammenhang ist fraglich, ein rein zeitlicher warscheinlich:

• neurologische Störungen
• Blutgerinnungsstörungen

Zusatzhinweise

Impfung gegen Hepatitis A

Zur Impfung gegen Hepatitis A liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Impfung gegen Hepatitis A

• (2009) Herold, G und Mitarbeiter - Innere Medizin
• (Juli 2009) Epidemologisches Bulletin - Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut
• RKI-Ratgeber Infektionskrankheiten – Merkblätter für Ärzte
• (2007) Aktualisierte Mitteilung der Ständigen Impfkommission (STIKO) am RKI:
  Hinweise für Ärzte zum Aufklärungsbedarf über mögliche
  unerwünschte Wirkungen bei Schutzimpfungen
• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe – Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer