Idiopathische Osteoporose junger Menschen

Definition

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

allg. Osteoporose:

• systemische Skeletterkrankung
• niedrige Knochenmasse
• Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochengewebes
• vermehrt Knochenbrüche

Primär (95%):

• idiopathische Osteoporose junger Menschen
• Postmenopausal (Typ I)
• Senil (Typ II)

sekundär (5%):

• endokrin (zB Hyperkortisolismus, Hypogonadismus, Hyperthyreose)
• Malabsorptionssyndrom
• Immobilisation
• iatrogen/medikamentös

Ätiologie

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

idiopathische juvenile Osteoporose:

• selten
• selbstlimitierend
• präpubertäre Kinder zwischen 8. und 14. LJ

idiopathische Osteoporose junger Erwachsener:

• zwischen 30. und 50. LJ
• vor allem Männer
• besonders Wirbelfrakturen
• deutlich gesteigerter Knochenabbau
• oft Nikotinabusus als mögliche Kausalität

Epidemiologie

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

• Osteoporose ist die häufigste Knochenerkrankung im höheren Lebensalter
• 95% primäre Osteoporosen
• idiopathische Osteoporose junger Menschen selten

Differentialdiagnosen

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

• Osteogenesis imperfecta
• Osteoporose und Osteomalazie
• Plasmozytom
• Plasmozytom
• Zentrales Cushing-Syndrom
• Exogenes Cushing-Syndrom
• Osteomalazie
• Primärer Hyperparathyreoidismus
• Osteogenesis imperfecta
• Plasmozytom
• Osteomalazie
• Osteogenesis imperfecta tarda
• Osteogenesis imperfecta congenita
• Plasmozytom
• Cushing-Syndrom (als Begleiterkrankung bei OP)
• Osteomalazie

Anamnese

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

Bei der idiopathischen Osteoporose junger Menschen sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Rückenschmerzen?
• Grunderkrankung?
• Medikamente?
• Alter?
• Ernährung?
• Frakturen?
• Stürze?
• Familienanamnese?

Diagnostik

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

Zur diagnostischen Abklärung der idiopathischen Osteoporose junger Menschen sind relevant:

• körperliche Untersuchung → Körpergröße kontrollieren
• Röntgen BWS, LWS in 2 Ebenen
• DXA (Dual X-ray Absorptiometrie)
• Labor (BSG, CRP, Blutbild, Differentialblutbild, Östrogene, Testosteron; Phophat, AP,Parathormon, Ca²⁺,Elekrophorese, GOT, GPT)
• Osteoklastenaktivität
• Osteoblastenaktivität
• genetische Untersuchungen

Klinik

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

Die Osteoporose kann allgemein ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Knochenschmerzen
• Rückenschmerzen
• Frakturen/Spontanfrakturen
• Rundrücken
• Gibbusbildung
• Reduktion der Körpergröße

idiopathischen Osteoporose junger Menschen:

• starke Rückenschmerzen
• Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper

Therapie

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

Die therapeutischen Möglichkeiten bei idiopathischer Osteoporose junger Menschen umfassen:

kausal:

• z.B. Testosteron Substitution bei Hypogonadismus
• Kortikosteroidtherapie reduzieren/ersetzen

symptomatisch:

• ggf. temporär Analgetika (z.B. Diclofenac 3 x 50 g)
• Muskelkraft + Koordination verbessern
• Mobilisation fördern, Stürze vermeiden
• ggf. Stüzen verwenden
• Vitamin D Substitution ca. 1000 IE/d
• ausreichend orale Kalziumzufuhr (1000 - 1500 mg mit der Nahrung)
• Calcitonin bei akutem Schmerz und frischer Wirbelfraktur
• Fluoride (Stimulatin der Osteoblasten)
• physikalische Therapie, Krankengymnastik, Reha
• Rauchen einstellen

medikamentös:

Empfohlen, wenn 10 - Jahresrisiko für Wirbelkörper-/ und proximale Femurfraktur >30%

• Biphosphonate (z.B. Alendronsäure 10 mg/d oder Risedronsäure 5 mg/d)
• Strontiumranelat 
• Raloxifen (60 mg/d)
• Parathormon (z.B. Teriparid, Parathormon rekombinant)
• Östrogene

Komplikationen

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

• Bei der idiopathischen Osteoporose junger Menschen kommt als Komplikation der Schenkelhalsbruch vor.

Zusatzhinweise

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

Zur idiopathischen Osteoporose junger Menschen liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Idiopathische Osteoporose junger Menschen

1. (2008) Reiner Bartl - Osteoporose: Prävention - Dianostik - Therapie - Thieme
2. (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
3. (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
4. (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
5. (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
6. (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer