Hypovolämie

Definition

Hypovolämie

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Die Hypovolämie ist gekennzeichnet durch

  • Störung des Blutvolumens
  • Verminderte zirkulierende Blutmenge
  • Meist mit Schocksymptomatik

Ätiologie

Hypovolämie

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Die Ursachen der Hypovolämie sind:

  • Blutverlust
  • Plasmaverlust
  • Erbrechen
  • Durchfall

Epidemiologie

Hypovolämie

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Zur Epidemiologie der Hypovolämie sind derzeit keine Daten verfügbar.


Differentialdiagnosen

Hypovolämie

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Anamnese

Hypovolämie

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Bei der Hypovolämie sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Symtome?
  • Vorerkrankungen?
  • Trinkmenge?
  • Medikamente?
  • Erbrechen?
  • Durchfälle?
  • Trauma?

Diagnostik

Hypovolämie

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Zur diagnostischen Abklärung der Hypovolämie sind relevant:

  • körperliche Untersuchung
  • Blutdruck
  • Puls
  • Urin
  • Laktatspiegel
  • EKG

Klinik

Hypovolämie

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Die Hypovolämie kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • Blutverluste <1000ml meist gut kompensierbar
  • Blutverluste >1000ml Schockgefahr
  • 3 Stadien:
  1. feucht - kühle Haut; blass; RR normal
  2. Puls >100/min; RR<100mmHg; kollabierte Halsvenen im Liegen; Durst; Oligurie
  3. RR <60mmHg; Puls kaum zu tasten; schnelle, flache Atmung; Anurie; Bewusstseinstörungen; weite, kaum reagierende Pupillen

Therapie

Hypovolämie

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei Hypovolämie umfassen:

  • Flache Lagerung mit erhöhten Beinen
  • Volumensubstitution: 500 - 1000ml Plasmaexpander initial; dann isotone, isoionische Salzlösungen
  • Bei großen Blutverlusten Erythrocytenkonzentrate; ggf + Frischplasma und Throbocytenkonzentrate
  • Bikarbonatpuffer bei metabol. Azidose

Komplikationen

Hypovolämie

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  • Bei der Hypovolämie kann ein Multiorganversagen als Komplikationen vorkommen

Zusatzhinweise

Hypovolämie

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hypovolämischer vs kardiogener Schock

  • hypovolämischer Schock = kollabierte Venen; ZVD erniedrigt
  • kardiogener Schock =  gestaute Venen; ZVD erhöht

Literaturquellen

Hypovolämie

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Gerd Herold und Mitarbeiter - Innere Medizin

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

C. Müller, C. Löll, H. Bechtold - Basisleitfaden - Urban & Fischer

  • (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  • (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  • (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  • (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

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