Hypovolämie

Definition

Hypovolämie

Die Hypovolämie ist gekennzeichnet durch

• Störung des Blutvolumens
• Verminderte zirkulierende Blutmenge
• Meist mit Schocksymptomatik

Ätiologie

Hypovolämie

Die Ursachen der Hypovolämie sind:

• Blutverlust
• Plasmaverlust
• Erbrechen
• Durchfall

Epidemiologie

Hypovolämie

Zur Epidemiologie der Hypovolämie sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Hypovolämie

• Kardiogener Schock
• Kardiogener Schock
• Kardiogener Schock

Anamnese

Hypovolämie

Bei der Hypovolämie sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Symtome?
• Vorerkrankungen?
• Trinkmenge?
• Medikamente?
• Erbrechen?
• Durchfälle?
• Trauma?

Diagnostik

Hypovolämie

Zur diagnostischen Abklärung der Hypovolämie sind relevant:

• körperliche Untersuchung
• Blutdruck
• Puls
• Urin
• Laktatspiegel
• EKG

Klinik

Hypovolämie

Die Hypovolämie kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Blutverluste <1000ml meist gut kompensierbar
• Blutverluste >1000ml Schockgefahr
• 3 Stadien:

1. feucht - kühle Haut; blass; RR normal
2. Puls >100/min; RR<100mmHg; kollabierte Halsvenen im Liegen; Durst; Oligurie
3. RR <60mmHg; Puls kaum zu tasten; schnelle, flache Atmung; Anurie; Bewusstseinstörungen; weite, kaum reagierende Pupillen

Therapie

Hypovolämie

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Hypovolämie umfassen:

• Flache Lagerung mit erhöhten Beinen
• Volumensubstitution: 500 - 1000ml Plasmaexpander initial; dann isotone, isoionische Salzlösungen
• Bei großen Blutverlusten Erythrocytenkonzentrate; ggf + Frischplasma und Throbocytenkonzentrate
• Bikarbonatpuffer bei metabol. Azidose

Komplikationen

Hypovolämie

• Bei der Hypovolämie kann ein Multiorganversagen als Komplikationen vorkommen

Zusatzhinweise

Hypovolämie

hypovolämischer vs kardiogener Schock

• hypovolämischer Schock = kollabierte Venen; ZVD erniedrigt
• kardiogener Schock =  gestaute Venen; ZVD erhöht

Literaturquellen

Hypovolämie

Gerd Herold und Mitarbeiter - Innere Medizin

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

C. Müller, C. Löll, H. Bechtold - Basisleitfaden - Urban & Fischer

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer