Hyposphagma

Definition

Hyposphagma

Das Hyposphagma ist eine Bindehautunterblutung, die sich entweder spontan oder als Folge eines Traumas entwickeln kann.

Ätiologie

Hyposphagma

Ursachen eines Hyposphagma:

• verschiedene Formen von Traumata: Kontusionen des Bulbus, Schnittverletzungen, Verletzungen durch Fremdkörper, Frakturen der Orbita oder Schädelbasisbrüche
• Subarachnoidalblutung
• Konjunktivitiden (Picornaviren, Adenoviren, Pneumokokken, Hämophilus)
• lokale vaskuläre Anomalien (Teleangiektasien)
• plötzliche venöse Stauung im Kopfbereich (Husten oder Niesen, Trompete spielen, Erbrechen, Bücken, Anwenden der Bauchpresse)
• erhöhte Fragilität der Gefäße (Arteriosklerose, hohes Alter, Hypertonus, Nephritis, Diabetes mellitus)
• erhöhte Blutungsneigung
• Therapie mit blutverdünnenden Medikamenten (Acetylsalicylsäure, Cumarinderivate u.a.)
• akut fiebrige Infekte (Petechien und Hyperämie, z.B. bei Malaria, Scharlach, Masern, Windpocken, Influenza)

Epidemiologie

Hyposphagma

Ein Hyposphagma kann in jedem Alter auftreten.

Differentialdiagnosen

Hyposphagma

• Bakterielle Konjunktivitis
• Keratoconjunctivitis sicca
• Kalkinfarkt
• Glaukomanfall
• Hornhauterosion und Hornhautfremdkörper
• Virale Konjunktivitis
• Nichtinfektiöse Bindehautentzündung
• Zyklitis
• Skleritis
• Iritis

Anamnese

Hyposphagma

Bei einem Verdacht auf ein Hyposphagma sind folgende Informationen von Bedeutung:

• seit wann besteht die Rötung?
• früher schon einmal gehabt?
• Trauma erinnerlich?
• Juckreiz?
• Fremdkörpergefühl?
• Bluthochdruck bekannt?
• großen körperlichen Anstrengungen ausgesetzt gewesen? Blasinstrument (z.B. Trompete) gespielt?
• Sehschärfe herabgesetzt?
• ähnliche Fälle in der Umgebung?
• rheumatische Grunderkrankung bekannt?

Diagnostik

Hyposphagma

Zur diagnostischen Abklärung von Hyposphagma sind relevant:

• gründliche Anamnese
• Inspektion und Untersuchung an der Spaltlampe
• evtl. Konjunktiva verschieben (siehe Zusatzhinweise)
• Augeninnendruck überprüfen
• ggf. Abstriche machen
• bei Rezidiven Blutdruck und Gerinnungsstatus überprüfen

Klinik

Hyposphagma

Das Hyposphagma kann eins oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• flache, nicht erhabene Rötung
• flächenhafte Ausdehnung
• keine Entzündungszeichen
• evtl. Tendenz zum Limbus wandernd
• Resorption innerhalb von 7-14 Tagen

Oftmals sind Patienten mit einem Hyposphagma nicht symptomatisch.

Therapie

Hyposphagma

Symptomatische Therapie bei einmaliger, spontaner Blutung:

• in der Regel ist dann keine medikamentöse Therapie nötig
• evtl. feuchte Umschläge u. Heparin AT / AS, 3-6-mal tgl.
• Anstrengungen (Trompete spielen, Bauchpresse) vermeiden

Medikamentöse Behandlung wenn es eine andere Erkrankung als Ursache für das Hyposphagma gibt:

• Antihypertensiva bei arteriellem Hypertonus
• Antiobiotika-Therapie bei bakterieller Konjunktivitis, z.B. als Augentropfen
• evtl. Antikoagulation / Lysetherapie bei intrakraniellen Thromben
• bei fieberhaftem Infekt antipyretische Medikamente, z.B. Paracetamol
• medikamentöse Einstellung der Grunderkrankung optimieren, auch sind ggf. einzunehmende blutverdünnende Medikamente evtl. neu einzustellen

Komplikationen

Hyposphagma

Zu den Komplikationen eines Hyposphagma liegen derzeit keine Daten vor. In der Regel handelt es sich bei einem Hyposphagma jedoch um einen harmlosen Befund.

Zusatzhinweise

Hyposphagma

Folgende Zusatzhinweise zum Hyposphagma müssen beachtet werden:

• Sicherstellung, dass Sklera unverletzt ist!
• durch Sondierung u. Verschieben d. Konjunktiva auf ihrer Unterlage nach Tropfanästhesie
• somit Ausschluss einer gedeckten Skleraperforation (diese müsste nämlich chirurgisch versorgt werden!)

Bei Rezidiven weitergehende Diagnostik einleiten!

Literaturquellen

Hyposphagma

1. (2005) Burk A, Burk R, Checkliste Augenheilkunde - Thieme
2. (2008) Grehn F - Augenheilkunde - Springer
3. (2009) Dahlmann C - Crashkurs Augenheilkunde - Urban & Fischer, Elsevier
4. (2008) Schmidt D - Tipps und Tricks für den Augenarzt, Problemlösungen von A – Z - Springer Verlag
5. (2008) Lang, G K - Augenheilkunde - Thieme
6. (2008) Kanski J - Klinische Ophthalmologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer, Elsevier
7. (2003) Sachsenweger M - Augenheilkunde - Thieme
8. (2001) Augustin A - Augenheilkunde - Springer