Hypoaldosteronismus

Definition

Hypoaldosteronismus

Beim Hypoaldosteronismus kommt es zum Aldosteronmangel mit Folgen für das RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System)

Ätiologie

Hypoaldosteronismus

primärer Hypoaldosteronismus: (mit erhöhtem Reninspiegel)

• M. Addison (defekte Aldosteronsynthese durch NNR-Insuffizienz)
• passager nach Entfernung eines Aldosteron-produzierenden Adenoms (Suppression der kontralateralen NN) [1]

sekundärer Hypoaldosteronismus: (mit erniedrigtem Reninspiegel)

• bei Diabetes mellitus
• medikamentös-induziert (v.a. Mineralcorticoide, ACE-Hemmer, Prostaglandin-Synthese-Hemmer, Heparin-Langzeittherapie)

Epidemiologie

Hypoaldosteronismus

Zur Epidemiologie des Hypoaldosteronismus sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Hypoaldosteronismus

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Hypoaldosteronismus

Beim Hypoaldosteronismus sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Kopfschmerzen?
• Schwindel?
• Schwäche?
• Gewichtsverlust?
• Pigmentierung der Haut?

Diagnostik

Hypoaldosteronismus

Zur diagnostischen Abklärung des Hypoaldosteronismus sind relevant:

• Plasmaaldosteron erniedrigt
• Plasmarenin: erhöht bei primärer Form; erniedrigt bei sekundärer Form
• Hyponatriämie
• Hyperkaliämie!
• metabolische Azidose

M. Addison:

• erniedrigtes Serumkortisol
• ACTH erhöht

Klinik

Hypoaldosteronismus

Der Hypoaldosteronismus kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Hypotonie
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Schwäche
• Gewichtsverlust
• Dehydratation
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall

bei M. Addison zusätzlich

• Pigmentierung der Haut

Therapie

Hypoaldosteronismus

Die therapeutischen Möglichkeiten umfassen je nach Art des Hypoaldosteronismus :

primärer Hypoaldosteronismus:

• Mineralcorticoide, z.B. Fludrocortison. 0,1-0,2 mg/d

sekundärer Hypoaldosteronismus:

• Mineralcorticoide bei klinischer Relevanz
• Absetzen auslösender Medikamente

Kontrolle von Elektrolyten und Plasmarenin!

Komplikationen

Hypoaldosteronismus

Beim Hypoaldosteronismus kommen folgende Komplikationen vor:

Addison-Krise durch akute Dekompensation:

• Exsikkose, Blutdruckabfall, Oligurie, Schock
• Pseudoperitonitis
• Hypoglykämie, metabolische Azidose
• Exsikkose-Fieber
• Delir, Koma

Zusatzhinweise

Hypoaldosteronismus

Zum Hypoaldosteronismus liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Hypoaldosteronismus

1. Herold (2007) - Innere Medizin - G. Herold, Köln
2. Renz-Polster, Krautzig, Braun (2004) - Basislehrbuch Innere Medizin - Elsevier, München

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer