Hypernatriämie

Definition

Hypernatriämie

Eine Hypernatriämie liegt ab einem Serum-Natrium >145mmol/l vor.

Ätiologie

Hypernatriämie

hypovolämische Hypernatriämie:

extrarenal:

• Emesis
• Diaröh
• Schwitzen
• Verbrennungen
• Sonden
• Hyperventilation
• Fisteln
• Erkrankungen des Hypothalamus
• unzureichende Trinkmenge

renal:

• osmotische Diurese bei entgleistem Diabetes mellitus
• Diabetes insipidus

hypervolämische Hypernatriämie: i.d.R. iatrogen

Epidemiologie

Hypernatriämie

Zur Epidemiologie der Hypernatriämie sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Hypernatriämie

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Hypernatriämie

Bei der Hypernatriämie sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Flüssigkeitsverlust über den Gastrointestinaltrakt?
• Diabetes?
• Schwitzen?
• geringe Trinkmenge?
• Hypothalamuserkrankungen?
• vermehrte Natriumzufuhr?
• Medikamenteneinnahme?

Diagnostik

Hypernatriämie

Zur diagnostischen Abklärung der Hypernatriämie sind relevant:

• Natrium und Kalium- Bestimmung im Serum
• Urinosmolarität (Diabetes?)
• Nierenfunktionsparameter
• Volumenstatus
• Anamnese

Klinik

Hypernatriämie

Die Hypernatriämie kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Lethargie
• Ruhelosigkeit
• zerebrale Krampfanfälle
• Überregbarkeit
• Ataxie
• Koma
• Symptome der Grunderkrankung
• Symptome des Hydratationszustandes

Therapie

Hypernatriämie

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Hypernatriämie umfassen:

Behandlung der Grunderkrankung

Symptomatische Therapie:

• Hypovolämische Hypernatriämie: Volumensubstitution mit 5%iger Glukoselösung+ 1/3 des Flüssigkeitsdefizites als isotonische Elektrolytlösung [2]
• Hypervolämische Hypernatriämie: Ev. zufuhr von hypertonen Lösungen stoppen. Bei einem Serumnatrium>160mmol/l: 5%ige Glukoselösung+ Furosemid. Bei Nierenversagen: Hämodialyse [2]

Komplikationen

Hypernatriämie

Bei der Hypernatriämie kommen folgende Komplikationen vor:

• Koma, besonders bei Na⁺>160mmol/l
• Letalität bei extremer Hypernatriämie hoch

Zusatzhinweise

Hypernatriämie

Zur Hypernatriämie liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Hypernatriämie

1. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart
2. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2008)- Köln
3. Hahn, J.M. : Checkliste Innere Medizin (2007)- Thieme, Stuttgart

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer