Hymenalatresie

Definition

Hymenalatresie

• es handelt sich um einen kaudalen Verschluss der Vagina durch ein nicht perforiertes Hymen

Ätiologie

Hymenalatresie

• ist eine angeborene Veränderung
• besteht nicht schon unmittelbar nach der Geburt ein Hydrometrokolpos, führt spätestens ein Hämometrokolpos in der Pubertät zur Diagnose
• bereits nach der Geburt sollte deshlab die Durchgängigkeit des Hymens im Rahmen der Erstuntersuchung bei jedem neugeborenen Mädchen überprüft werden

Epidemiologie

Hymenalatresie

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Differentialdiagnosen

Hymenalatresie

• Vaginalatresie
• Synechie der kleinen Labien

Anamnese

Hymenalatresie

• Inspektion
• genaue U1
• Sonographie
• Hämatokolpos?
• Sekretaufstau?
• gelblicher Tumor?
• ausbleibende Menarche?
• Unterbauchschmerzen?
• normale Pubertätsentwicklung?
• Endometriose?

Diagnostik

Hymenalatresie

• bei der U1 sollte auf einen Sekretabgang aus der Vagina geachtet, andernfalls eine Hymenalatresie ausgeschlossen werden
• in der Pubertät zeigt sich im Ultraschall bei entsprechender klinischer Symptomatik und fehlender Sondierbarkeit der Vagina typischerweise ein Hämatokolpos
• be länger bestehender Dauer auch eine Hämatometra

Klinik

Hymenalatresie

• im Säuglingsalter kann der Verschluss des Hymens zu Sekretaufstau des neonatalen Fluors führen (Mukokolpos)
• beim Schreien des Kindes wölbt sich ein kleiner, gelblicher Tumor ballonartig im Bereich des Introitus vor
• ansonsten wird sie erst in der Pubertät durch ausbleibende Menarche in Kombination mit rezidivierenden Unterbauchschmerzen bei sonst unauffälliger Pupertätsentwicklung symptomatisch
• durch fehlenden Abfluss des Blutes in der Vagina, im weiteren Verlauf auch im Cavum uteri und in den Tuben (Hämatokolpos-Hämatometra-Hämatosalpinx)
• dabei kann eine retrograde Menstruation auftreten
• daraus kann eine Endometriose des kleinen Beckens resultieren

Therapie

Hymenalatresie

• quere Inzision und digitale Dehnung des Hymens unter Antibiotikaschutz
• Entfernung des  angesammelten teerartigen Blutes
• Applikation einer Östrogensalbe verhinder neue Adhäsionen

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Hymenalatresie

1. E. Mayatepek - Pädiatrie - Urban u. Fischer
2. M. Kiechle - Repetitorium Gynäkologie und Gerburtshilfe - Urban u. Fischer
3. A. Novotny - Gynäkologie, Geburtshilde und Neonatologie: Lehrbuch für Pflegeberufe - Kohlhammer Verlag
4. E. Petri - Gynäkologische Urologie - Thieme Verlag