Hymenalatresie

Synonyme: Imperforiertes Hymen

Definition

Hymenalatresie

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  • es handelt sich um einen kaudalen Verschluss der Vagina durch ein nicht perforiertes Hymen

Ätiologie

Hymenalatresie

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  • ist eine angeborene Veränderung
  • besteht nicht schon unmittelbar nach der Geburt ein Hydrometrokolpos, führt spätestens ein Hämometrokolpos in der Pubertät zur Diagnose
  • bereits nach der Geburt sollte deshlab die Durchgängigkeit des Hymens im Rahmen der Erstuntersuchung bei jedem neugeborenen Mädchen überprüft werden

Epidemiologie

Hymenalatresie

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Differentialdiagnosen

Hymenalatresie

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Anamnese

Hymenalatresie

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  • Inspektion
  • genaue U1
  • Sonographie
  • Hämatokolpos?
  • Sekretaufstau?
  • gelblicher Tumor?
  • ausbleibende Menarche?
  • Unterbauchschmerzen?
  • normale Pubertätsentwicklung?
  • Endometriose?

Diagnostik

Hymenalatresie

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  • bei der U1 sollte auf einen Sekretabgang aus der Vagina geachtet, andernfalls eine Hymenalatresie ausgeschlossen werden
  • in der Pubertät zeigt sich im Ultraschall bei entsprechender klinischer Symptomatik und fehlender Sondierbarkeit der Vagina typischerweise ein Hämatokolpos
  • be länger bestehender Dauer auch eine Hämatometra

Klinik

Hymenalatresie

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  • im Säuglingsalter kann der Verschluss des Hymens zu Sekretaufstau des neonatalen Fluors führen (Mukokolpos)
  • beim Schreien des Kindes wölbt sich ein kleiner, gelblicher Tumor ballonartig im Bereich des Introitus vor
  • ansonsten wird sie erst in der Pubertät durch ausbleibende Menarche in Kombination mit rezidivierenden Unterbauchschmerzen bei sonst unauffälliger Pupertätsentwicklung symptomatisch
  • durch fehlenden Abfluss des Blutes in der Vagina, im weiteren Verlauf auch im Cavum uteri und in den Tuben (Hämatokolpos-Hämatometra-Hämatosalpinx)
  • dabei kann eine retrograde Menstruation auftreten
  • daraus kann eine Endometriose des kleinen Beckens resultieren

Therapie

Hymenalatresie

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  • quere Inzision und digitale Dehnung des Hymens unter Antibiotikaschutz
  • Entfernung des  angesammelten teerartigen Blutes
  • Applikation einer Östrogensalbe verhinder neue Adhäsionen

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  1. E. Mayatepek - Pädiatrie - Urban u. Fischer
  2. M. Kiechle - Repetitorium Gynäkologie und Gerburtshilfe - Urban u. Fischer
  3. A. Novotny - Gynäkologie, Geburtshilde und Neonatologie: Lehrbuch für Pflegeberufe - Kohlhammer Verlag
  4. E. Petri - Gynäkologische Urologie - Thieme Verlag

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