Hydatidentorsion

Definition

Hydatidentorsion

Die Hydatidentorsion bezeichnet längsaxiale Verdrehung der Anhangsgebilde der Hoden und Nebenhoden, genauer der Appendix testis und des Appendix epididymidis, unter Entstehung einer Ischämie.

Ätiologie

Hydatidentorsion

Die Ursachen der Hydatidentorsion sind nicht genau differienzierbar sie können aber aus der ausgiebigen körperlichen Aktivität oder Trauma ausgehen.

• Bei ca. 90% kommt es im Verlauf des Lebens zu einer Hydatidentorsion, meist jedoch ohne klinische Bedeutung

Epidemiologie

Hydatidentorsion

Die Hydatidentorsion ist selten und tritt überwiegend bei präpubertären Jungen auf.

Differentialdiagnosen

Hydatidentorsion

• Inkarzerierte Leistenhernie
• Akutes Abdomen
• Hodentumoren
• Hodentorsion
• Epididymitis bzw. Orchitis

Anamnese

Hydatidentorsion

Bei der Hydatidentorsion sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Schmerzcharakter: Seit wann? Wie stark? Lageabhängig? Wie oft?
• Alter? (meist sind Kinder im Schulalter betroffen)
• Auftreten: Akut oder über einige Stunden?
• Übelkeit und Erbrechen?
• Bekannte Gastrointestinale Erkrankung?
• Reduzierter Allgemeinzustand?

Diagnostik

Hydatidentorsion

Folgende Untersuchungen sind bei der Hydatidentorsion sinnvoll:

• Klinische Untersuchung (Palpation, Inspektion)
• "blue-dot-sign" bei Kleinkindern
• Am oberen Hodenpol oder Nebenhoden tastbarer kugeliger, erbsgroßer, sehr schmerzhafter Tumor
• Sonographie (am Ort der Appendizes testis oder epididymidis ist sonographisch eine kugelige Raumforderung nachweisbar, meist besteht eine Begleithydrozele)

Klinik

Hydatidentorsion

Die Hydatidentorsion kann folgende Symptomen zeigen:

• Plötzlich auftretende Schmerzen, oft am oberen Hodenpol lokalisierbar
• Ähnliche Schmerzsymptomatik wie Hodentorsion
• "blue dot sign" (Durchschimmern der hämorragisch infarzierten Hydatide)
• Bei Begleithydrozele oftmals Hydatide sonographisch darstellbar

Therapie

Hydatidentorsion

Therapie der Hydatidentorsion:

• Skrotale Freilegung und Abtragung der torquierten Hydatide
• Bei sicherem Ausschluss einer Torsion und geringer Schmerzsymptomatik auch konservatives Vorgehen: Kühlung, Analgesie, Antiphlogistika

Komplikationen

Hydatidentorsion

Die Hydatidentorsion kann folgende Komplikationen verursachen:

• Nekrose
• Infertilität bis Semikastration (bei Beteiligung von Hoden)

Zusatzhinweise

Hydatidentorsion

Ein Fall des akuten Skrotums, daher sofortige Freilegung des Skrotums wie Hodentorsion.

Literaturquellen

Hydatidentorsion

1. (2008) Heinrich M, Schäffer K, Schweinitz D - Kinderchirurgie, Bassiswissen und Praxis - Zuckschwerdt Verlag
2. (2003) Eichenauer R, Sandmann J, Vanherpe H - Klinikleitfaden Urologie - Urban & Fischer, Elsevier