Hüftluxation

Definition

Hüftluxation

Als Hüftluxation bezeichnet man eine Dezentrierung des Hüftkopfes aus der Hüftgelenkspfanne im Unterschied zur Hüftdysplasie, einer Störung der Verknöcherung des Pfannenerkers

Ätiologie

Hüftluxation

Ursachen einer Hüftluxation sind:

• Dysplasie (2-4%) führt zur Luxation (0,4-0,7%)

Endogene Disposition

• familiäre Häufung
• hormonelle Verminderung der Elastizität der Gelenkkapsel

Exogene Belastung

• Kapselüberdehnung bei Steißlage

Konsekutive Wirkung

• Verzögerung der Verknöcherung des Pfannenerkers
• Luxation aufgrund mangelnder Umschalung des Hüftkopfes

Epidemiologie

Hüftluxation

Es liegen zur Zeit keine epidemiologischen Daten zur Hüftluxation vor.

Differentialdiagnosen

Hüftluxation

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Hüftluxation

Wichtige zu erhebende Informationen der Hüftluxation sind:

• Ortolani-Zeichen: Dorsalschub und Außenrotation gehen bei Abduktion mit einem Schnappen einher
• Barlow-Zeichen: vollständie Luxation
• Abduktionsbehinderung in den ersten Lebenswochen
• Asymmetrie der Glutealfalten bei einseitger Luxation
• Trendelenburg-Zeichen: Hüfthinken = Watschelnder Gang

Diagnostik

Hüftluxation

Zur diagnostischen Abklärung der Hüftluxation sind relevant:

• Ortolani-Test
• Sonografie der Säuglingshüfte
• alpha-Winkel = Winkel zwischen Lot und der Geraden zwischen Y-Fuge und lateralem Rand des Os ilium
• beta-Winkel = Winkel zwischem Lot und der Geraden zwischen Labrum und lateralem Rand des Os ilium
• Sobald beta >= alpha beginnt die therapeutische Intervention (bei betan > 55 Grad nach dem 3. Lebensmonat)
• Röntgendiagnostik ab dem 3. Lebensmonat

Klinik

Hüftluxation

Bei der Hüftluxation liegt eine Dezentrierung des Hüftkopfes aus der Hüftgelenkspfanne vor; im Unterschied zur Hüftdysplasie, einer Störung der Verknöcherung des Pfannenerkers

Therapie

Hüftluxation

Die therapeutischen Maßnahmen der Hüftluxation umfassen:

• Beta > 55 nach dem 3. Lebensmonat: Abspreizbehandlung
• Beta > 77 : sichere Fixation
• Beta > 77 mit Verdrängung und evtl. mit Strukturstörung des Erkers: Reposition/Fixation
• Beta nicht messbar und kaudale Verdrängung des Erkers: Reposition/Fixation

Physiotherapie auf neurophysiologischer Basis nach Vojta

für 1-2 Wochen zur Minderung des erhöhten Adduktorentonus zur Vorbereitung auf eine schonende Reposition

Offene Reposition

• selten bei normaler Hüftgelenksluxation
• oft bei neuromuskulärer Hüftgelenksluxation
• danach Beckenbeingips

Behandlung der Pfannendysplasie

konservativ

• Spreizhose
• Bandage
• Beckenbeingips

operativ

• Beckenosteotomie nach Salter
• Pfannendachplastik
• Triple-Osteotomie
• Beckenosteotomie nach Chiari
• Femurosteotomie

Komplikationen

Hüftluxation

Es liegen zur Zeit keine Informationen über Komplikationen der Hüftluxation vor.

Zusatzhinweise

Hüftluxation

Es liegen zur Zeit keine zusätzlichen Informationen der Hüftluxation vor.

Literaturquellen

Hüftluxation

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter