Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

Definition

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

allg. Nebennierenrinde:

• bildet Hormone aus v.a. Cholesterin

1. Zona glomerulosa: Mineralkortikoide, Aldosteron
2. Zona fasciculata: Glucocorticoide, Kortisol
3. Zona reticularis: Androgene, Dehydroepiandrosteron

 Nebennierenrindenkarzinom:

• Adrenokortikales Karzinom
• meist solitärer Tumor mit Bindegewebskapsel
• bei Hormonproduktion Überfunktionssyndrome

Ätiologie

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

• Hormonell inaktive Nebennierenrindenkarzinome sind oft Zufallsbefund

Epidemiologie

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

• Inzidenz hormonell inaktiver Nebennierenrindenkarzinome : 0,1/100 000 /Jahr
• mehr Frauen
• hormonell inaktiv 20%
• hormonell aktiv 80%

Differentialdiagnosen

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

• Mammakarzinom
• Phäochromozytom
• Inzidentalom der Nebenniere
• Mammakarzinom des Mannes
• Kleinzellige Bronchialkarzinome
• Nicht-kleinzellige Bronchialkarzinome
• Großzelliges Bronchialkarzinom
• Kleinzelliges Bronchialkarzinom
• Phäochromozytom
• Inzidentalome der Nebenniere
• Malignes Phäochromozytom
• Phäochromozytom

Anamnese

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

Bei hormonell inaktiven Nebennierenrindenkarzinomen sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Symptomatik?
• Gewichtsveränderungen?
• Operation?
• Medikamente?
• Vorerkrankungen?

Diagnostik

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

Zur diagnostischen Abklärung hormonell inaktiver Nebennierenrindenkarzinome sind relevant:

• körperliche Untersuchung
• Blutwerte
• endokrine Diagnostik: Ausschluss von Glucocrticoid - Exzess, Sexualsteroid - Exzess, Mineralkorticoid - Exzess)
• Plasmareninaktivität
• Sonographie
• CT
• MRT

Klinik

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

Hormonell inaktive Nebennierenrindenkarzinome können ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• unspezifische Symptome
• Zeichen der malignen Grunderkrankung
• Zeichen der abdominellen Raumforderung
• B - Symptomatik (Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber)
• Schmerzen
• Übelkeit
• Obstipation

Therapie

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

Die therapeutischen Möglichkeiten bei hormonell inaktiven Nebennierenrindenkarzinome umfassen:

chirurgische Therapie:

• R0 - Resektion

adjuvante Therapie:

• auch nach R0 - Resektion bei Hochrisiko - Patienten (Tumor >8cm, hohe Mitoserate, Gefäßinvasion): Mitotane, Tumorbettbestrahlung
• Bei Fernmetastasen oder nach unvollständiger Resektion : Mitotane als Kombi mit Streptozotozin oder Etoposid, Doxorubicin, Cisplatin

Komplikationen

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

Zu den Komplikationen hormonell inaktiver Nebennierenrindenkarzinome liegen momentan keine Daten vor.

Zusatzhinweise

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

Zu hormonell inaktiven Nebennierenrindenkarzinome liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Hormonell inaktive Tumoren der Nebennierenrinde

Gerd Herold - Innere Medizin

Böcker, Denk, Heitz - Repetitorium Pathologie - Elsevier, Urban & Fischer

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

Gross, Schölmerich - Lehrbuch der Inneren Medizin - Schattauer Verlag

Hans D. Bruhn - Onkologische Therapie: Behandlung von Leukämien, Lymphomen und soliden Tumoren - Schattauer

M. Müller - Chirurgie für Studium und Praxis

Walter Siegenthaler - Klinische Pathophysiologie - Thieme

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer