Hörsturz

Definition

Hörsturz

Ein Hörsturz ist eine unvermittelt, einseitig auftretende Schallempfindungsschwerhörigkeit, der kein offensichtlicher äußerer Einfluss zugrunde liegt.

Ätiologie

Hörsturz

Die Ursachen für den Hörsturz sind noch nicht ausreichend geklärt. Zu den bekannten Ursachen zählen:

• Infektionen (z.B. Herpes, Borreliose, Lues, HIV)
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Traumata
• metabolische Störungen (Hyperlipidämie)
• Autoimmunprozesse
• psychosomatische Ursachen
• ototoxische Medikamente

Epidemiologie

Hörsturz

Die Inzidenz des Hörsturzes in Deutschland 20/100.000:

• Häufigkeitsgipfel um 50. Lebensjahr

Differentialdiagnosen

Hörsturz

• Psychogene Störungen
• Lyme-Borreliose
• Cerumen obturans
• Herpes zoster (Ohr)
• Akustikusneurinom
• Morbus Meniere
• Labyrinthitis
• Perilymphfistel
• Akustisches Trauma
• Progrediente hereditäre Innenohrschwerhörigkeit
• Aminoglykosid-Antibiotika
• Multiple Sklerose
• Hypoxisch-ischämische Hirnschädigung

Anamnese

Hörsturz

Hinweisend auf einen Hörsturz kann sein:

• Schwerhörigkeit?
• Tinnitus?
• Schwindel?
• akutes Einsetzen?
• Stress?
• Trauma?
• Infektion? Gezielt fragen nach Zeckenbiss, HIV?
• ototoxische Medikamente? Gezielt Fragen nach: Aminoglykosiden, Schleifendiuretika, Cisplatin

Diagnostik

Hörsturz

Der Hörsturz ist eine Ausschlussdiagnose. Differentialdiagnostisch kommen alle Krankheiten infrage, die einen plötzlichen Hörverlust verursachen können.

Zur Diagnostik gehören:

• Anamnese
• Otoskopischer Befund/Gehörgangsmikroskopie: normal
• Weber-Versuch lateralisiert in das gesunde Ohr
• Tonaudiometrie: Innenohrschwerhörigkeit, verschiedene Frequenzen oder auch Taubheit möglich
• Impedanzmessung: normal (Ansonsten an Tubenkatarrh denken)
• bei entsprechendem Verdacht serologischer Ausschluss von Infektionen wie

1. Herpes Zoster (Schmerzen)
2. Borreliose (Zeckenbiss)
3. HIV (Anamnese)
4. Lues

• Prüfung des Perilymphfistelsyndromes
• klinische neurologische Prüfung: normal
• bildgebende Verfahren (DD Akustikusneurinom)
• AEPs nach einer Erholungszeit (Gefahr der zusätzlichen Innenohrbelastung durch Lärm) zum Ausschluss retrocochleärer Ursachen

Klinik

Hörsturz

Folgende Symptome können beim Hörsturz auftreten:

• Symptomatik tritt inheralb von Sekunden bis Stunden auf
• Ausmaß und Frequenzumfang des Hörverlusts sind unterschiedlich: leichtgradige Störung bis zur plötzlichen Ertaubung
• Begleitsymptom: Tinnitus, seltener vestibuläre Symptome

Therapie

Hörsturz

Therapiemöglichkeiten eines Hörsturzes sind:

• Glukokortikoide, zunächst i.v. für 3 Tage: Ultracorten-H bis zu 500mg i.v., anschließend Prednisolon in absteigender Dosierung p.o..
• Durchblutungsfördernde Maßnahmen: Infusion mit Pentoxifyllin oder HAES (Vorsicht, Juckreiz) unter Blutdruckkontrolle, Stellatumblockade
• Stressreduktion
• Ansonsten je nach Grunderkrankung: i.v. Antivirale Therapie bei Herpes Zoster (siehe dort), Antibiotische Therapie bei Lues oder Borreliose, operatives Abdecken einer Perilymphfistel
• In jedem Fall sollte eine Kreislaufstabilisierung sowie eine Kontrolle und ggf. Einstellung der Blutfettwerte durchgeführt werden

Komplikationen

Hörsturz

Je nach Grunderkrankung können nach einem Hörsturz Hörschäden persistieren.

Zusatzhinweise

Hörsturz

Bei einem Hörsturz sollte man immer auch an psychosomatische Ursachen denken.

Eine stationäre Aufnahme beim Hörsturz ist indiziert bei:

• hochgradiger Schwerhörigkeit
• Verstärkung der Symptome
• objektivierbare Beteiligung des Vestibularorganes

Prognose:

• Die Prognose hängt von der Grunderkrankung ab
• die Remissionsrate beträgt 90% bis 50%.
• Die Prognose verschlechtert sich bei

1. steigendem Schwerhörigkeitsgrad
2. Verstärkung der Symptome
3. bei zusätzlichem Auftreten von Schwindel
4. bei Rezidiven

Literaturquellen

Hörsturz

1. (2004) Probst R, Grevers G, Iro H - Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde  - Thieme Verlag
2. (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie, Rehabilitation - Schattauer Verlag
3. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
4. (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
5. (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
6. (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter